上环后怀孕的几率通常较低，不同类型宫内节育器的失败率在0.1%~2%之间，整体妊娠风险随时间略有上升，放置后第1年风险最高约为0.8%。
不同类型宫内节育器的失败率：含铜宫内节育器（TCu-IUD）失败率约0.8%~1.5%，含药宫内节育器（如左炔诺孕酮宫内节育系统）失败率更低，约0.2%~0.3%。失败原因多为节育器位置下移或脱落，与操作技术、个体生理差异相关。
特殊人群的风险差异：产后放置宫内节育器者失败率略高（约1.2%），哺乳期女性因子宫收缩不良可能增加脱落风险。年龄＞35岁且吸烟女性失败率相对上升，需加强随访。
早期发现与干预：若月经推迟超过1周，或伴随异常阴道出血、腹痛等症状，应及时就医排查妊娠。确诊妊娠后需根据节育器类型评估终止妊娠方式，含铜宫内节育器可在终止妊娠时同时取出，含药宫内节育器建议优先药物流产。
预防失败的关键措施：放置后1个月内避免重体力劳动，3个月内定期复查超声确认位置。出现阴道异常出血或腹痛时，应立即就诊。
