直肠息肉多数无明显症状，少数可出现便血（多为鲜红色或暗红色，与粪便不混合）、黏液便、排便习惯改变（如腹泻、便秘或两者交替）、腹痛或腹部不适等。
1. 有症状的息肉
- 便血：常见于直肠或结肠息肉，血液颜色可为鲜红色或暗红色，通常不与粪便混合，出血量较少时可能仅在粪便表面或排便后滴血。
- 黏液便：息肉表面黏膜分泌增多或炎症刺激可导致黏液分泌增加，出现黏液便，黏液量多少不等，可能附着在粪便表面或随粪便排出。
- 排便习惯改变：部分患者可能出现排便次数增多、腹泻、便秘或两者交替出现，尤其是息肉位于直肠或乙状结肠时，可能刺激肠道引起排便习惯改变。
2. 较大或特殊位置息肉
- 腹痛或腹部不适：较大的息肉可能阻塞肠腔或引起肠管痉挛，导致腹痛、腹胀或腹部隐痛，疼痛程度和部位因息肉位置和大小而异。
- 肠梗阻：较大的息肉（尤其是位于乙状结肠或直肠）可能导致肠腔狭窄或完全阻塞，引起肠梗阻，表现为剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便等。
3. 特殊类型息肉
- 家族性腺瘤性息肉病：此类息肉为遗传性疾病，患者肠道内会出现大量腺瘤性息肉，通常在青少年或青年时期发病，早期可能无明显症状，但随着息肉数量增多和增大，可出现便血、黏液便、腹泻、腹痛等症状，且癌变风险极高。
4. 特殊人群注意事项
- 儿童：儿童直肠息肉相对少见，多为良性，但可能出现无痛性便血，家长应注意观察，及时就医明确诊断。
- 老年人：随着年龄增长，息肉发生率增加，且部分息肉可能发生癌变，老年人应重视体检，定期进行肠镜检查，以便早期发现和治疗息肉。
- 有家族史人群：若家族中有结直肠息肉或结直肠癌病史，应尽早进行肠镜筛查，以便早期发现息肉并干预。
