骨质疏松用药需根据个体情况选择，基础用药包括双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）、降钙素类和鲑鱼降钙素鼻喷剂，抗骨吸收药物为主；特殊人群（如绝经后女性、老年男性）可联合钙剂与维生素D。
一、基础用药选择
双膦酸盐类药物是临床一线选择，适用于大多数骨质疏松患者，可有效抑制骨吸收，降低骨折风险。降钙素类药物适用于急性骨痛或高转换型骨质疏松患者，能缓解疼痛并改善骨代谢。
二、特殊人群用药
绝经后女性优先考虑双膦酸盐联合雌激素替代治疗（需评估心血管风险）；老年男性可选用鲑鱼降钙素鼻喷剂或唑来膦酸注射液（每年一次）。长期卧床患者慎用降钙素，需监测肾功能。
三、用药禁忌与监测
严重肾功能不全（肌酐清除率<35ml/min）禁用双膦酸盐；高钙血症患者避免使用钙剂。用药期间需定期监测骨密度（每年一次）和肝肾功能，出现严重胃肠道反应或过敏症状需停药。
四、非药物干预建议
优先通过每日摄入1000-1200mg钙和800-1000IU维生素D改善骨代谢；坚持每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免跌倒风险。饮食中增加富含钙的食物（牛奶、豆制品）和蛋白质摄入。
