胆道蛔虫症是因蛔虫钻入胆道引发的急性消化道疾病，多见于卫生条件差地区，儿童及青少年为高发人群，主要表现为突发右上腹绞痛、恶心呕吐，严重时可致胆道感染、胰腺炎等并发症。
一、病因与诱因
蛔虫成虫寄生于小肠，当肠道功能紊乱（如发热、腹泻）或驱虫不当（如剂量不足）时，蛔虫可上行钻入十二指肠乳头，进入胆道。儿童因卫生习惯差、免疫力较低，感染蛔虫概率更高。
二、临床表现分类
- 典型胆绞痛型：突发右上腹钻顶样剧痛，辗转不安，间歇期可完全缓解，伴恶心呕吐。
- 并发症型：蛔虫阻塞胆道引发急性胆管炎、胆囊炎，表现为高热、黄疸；蛔虫钻入胰管可诱发急性胰腺炎。
- 特殊人群表现：婴幼儿症状不典型，可能仅哭闹、拒食；老年患者疼痛反应弱，易延误诊断。
三、诊断与鉴别
结合病史（有蛔虫感染史）、症状及影像学检查（B超、CT）确诊，需与胆囊炎、胆石症鉴别。B超可见蛔虫虫体影像，血嗜酸性粒细胞升高支持寄生虫感染。
四、治疗原则
- 非手术治疗：首选解痉止痛（如阿托品）、驱虫（如阿苯达唑），辅以抗感染。
- 手术治疗：适用于胆道梗阻、穿孔或驱虫无效者，需由专业医师评估。
- 特殊人群注意：孕妇禁用可能致畸的驱虫药，儿童用药需严格遵医嘱，避免自行用药。
五、预防措施
保持饮食卫生，不生食未洗净食物；定期驱虫（儿童每年1-2次），改善环境卫生，减少蛔虫感染风险。
