卵巢囊肿是否需要手术，取决于囊肿性质、大小及生长速度。一般而言，直径≤5cm的生理性囊肿（如滤泡囊肿、黄体囊肿）多可自行消退，无需手术；直径＞5cm或持续存在（观察2-3个月经周期未消失）的囊肿，或伴随症状（如腹痛、月经异常）时，需进一步评估。
生理性囊肿（直径≤5cm）：多为良性、暂时性，常见于育龄期女性排卵后。无需手术，建议月经干净后复查超声，多数可自行吸收。
病理性囊肿（直径＞5cm或持续存在）：如巧克力囊肿、浆液性/黏液性囊腺瘤等，需手术干预。手术方式根据年龄、生育需求选择，年轻患者优先保留卵巢功能，可行囊肿剥除术；无生育需求者可考虑患侧卵巢切除。
特殊人群注意事项：
- 育龄女性：若囊肿伴随月经紊乱、不孕或腹痛，即使直径＜5cm也需警惕病理性可能，建议尽早就诊。
- 绝经后女性：生理性囊肿罕见，发现囊肿（无论大小）均需排查恶性风险，建议尽快手术。
- 合并高危因素者：如家族肿瘤史、CA125升高，即使囊肿＜5cm也需密切监测，必要时手术探查。
监测与随访：直径5-8cm的囊肿建议每3个月复查超声，观察生长速度。若短期内快速增大（＞3cm/月）或出现腹水、体重下降等症状，需立即手术。
