压力性尿失禁是一种以腹压突然增加（如咳嗽、喷嚏、运动）时不自主漏尿为特征的泌尿系统疾病，多见于中老年女性及经阴道分娩女性，与盆底肌松弛、尿道括约肌功能减弱相关。
1. 按病因分类
- 压力性尿失禁：因盆底肌松弛、尿道支撑结构薄弱，腹压增加时尿道关闭不全导致漏尿，常见于中老年女性及产后女性。
- 急迫性尿失禁：由膀胱过度活动或神经源性因素引起，伴随尿频、尿急，漏尿常突然发生，与逼尿肌不稳定相关。
- 混合性尿失禁：同时存在压力性和急迫性尿失禁症状，多见于老年女性，需综合评估治疗。
2. 按症状严重程度分级
- 轻度：咳嗽、喷嚏时偶尔漏尿，每周发作≤2次。
- 中度：日常活动（如快走、爬楼梯）时漏尿，每周发作3~5次。
- 重度：站立、行走时持续漏尿，严重影响生活质量。
3. 特殊人群注意事项
- 老年女性：绝经后雌激素下降导致尿道黏膜萎缩，建议加强盆底肌训练，控制体重，减少腹压增加因素。
- 产后女性：产后42天内是盆底肌修复关键期，建议尽早进行凯格尔运动，必要时在专业机构接受生物反馈治疗。
- 肥胖人群：体重指数（BMI）≥28者尿失禁风险增加，减重5%~10%可显著改善症状。
4. 治疗原则
- 非药物干预：优先推荐盆底肌训练（凯格尔运动）、生活方式调整（控制咖啡因摄入、避免便秘）及生物反馈治疗。
- 药物治疗：针对急迫性尿失禁可短期使用抗胆碱能药物（如托特罗定），需在医生指导下使用。
- 手术治疗：中重度患者可考虑尿道中段悬吊术等微创术式，术后需配合康复训练。
5. 预防措施
- 养成定时排尿习惯，避免憋尿；控制慢性咳嗽、便秘等增加腹压的疾病。
- 加强盆底肌力量训练，每次收缩5秒后放松，每组10~15次，每日3组。
- 孕期及产后女性应避免过早剧烈运动，减少盆底肌损伤风险。
