压力性尿失禁是指腹压突然增加（如咳嗽、打喷嚏、运动）时，尿液不自主漏出的一种常见泌尿系统问题，多见于女性，尤其产后或中老年女性，与盆底肌松弛、尿道括约肌功能减弱相关。
1. 按年龄与生理状态分类
- 中老年女性：因绝经后雌激素水平下降，盆底支持结构松弛，发生率显著高于男性，随年龄增长风险递增。
- 产后女性：妊娠和分娩过程中盆底肌过度牵拉或损伤，导致控尿能力下降，多数可通过康复训练改善。
- 年轻女性：常与肥胖、长期便秘、高强度运动（如马拉松）或先天盆底结构薄弱有关，需结合生活方式调整。
2. 按症状严重程度分级
- 轻度：仅在剧烈运动或咳嗽时偶尔漏尿，每日漏尿次数＜1次。
- 中度：日常活动（如快走、爬楼梯）中频繁漏尿，每日漏尿次数1~3次。
- 重度：站立时即可能漏尿，严重影响社交和生活质量，需医学干预。
3. 治疗与管理原则
- 非药物干预：首选盆底肌训练（凯格尔运动），每日3组，每组15次收缩训练；控制体重、戒烟，避免慢性咳嗽。
- 药物辅助：对于轻中度患者，可短期使用选择性5型磷酸二酯酶抑制剂或抗胆碱能药物（需遵医嘱）。
- 手术治疗：重度患者可考虑尿道中段悬吊术，通过植入吊带支撑尿道，改善控尿能力。
4. 特殊人群注意事项
- 孕期女性：建议尽早开始盆底肌训练，产后42天复查尿动力学，及时干预可降低远期风险。
- 老年患者：需评估认知功能和基础疾病（如糖尿病、神经系统疾病），优先选择无创康复方案。
- 儿童患者：罕见，多与先天性尿道结构异常或神经系统问题相关，需由儿科泌尿外科专业评估。
5. 预防关键
- 控制体重（BMI维持在18.5~24.9），减少腹部脂肪对盆底的压迫。
- 避免长期便秘，养成规律排便习惯，减少腹压增高风险。
- 产后女性尽早进行盆底肌功能筛查，及时开展康复训练。
