肝肾综合征是肝硬化等终末期肝病常见并发症，临床表现以肾功能损害为核心，伴随进行性少尿或无尿、低尿钠、高血肌酐及氮质血症，多在肝病失代偿期（如腹水、黄疸、肝性脑病）基础上发作，病情进展快，若未及时干预，死亡率较高。
1. 肾功能衰竭表现：血肌酐持续升高（通常>133μmol/L），尿量减少（<400ml/d）甚至无尿，尿钠浓度显著降低（<10mmol/L），尿渗透压低于血浆渗透压，尿沉渣检查无明显异常，提示肾小管功能未完全破坏。
2. 肝病基础表现：多伴随肝硬化典型症状，如腹水（腹胀、移动性浊音阳性）、黄疸（皮肤巩膜黄染）、肝掌、蜘蛛痣，严重者出现肝性脑病（意识障碍、行为异常），部分患者合并食管胃底静脉曲张出血、感染等诱因。
3. 特殊人群差异：老年患者因基础肾功能储备差，症状可能更隐匿，易被肝病症状掩盖；合并糖尿病、高血压的患者，肾功能恶化风险更高；儿童罕见，若发生多与先天性肝病或严重感染相关，需警惕肝肾联合衰竭。
4. 诊断与鉴别：需排除肾实质性疾病（如急性肾小球肾炎）、药物性肾损伤及尿路梗阻，关键依赖肝病病史、肾功能指标动态变化及对扩容、血管活性药物的反应性（如特利加压素治疗后尿量增加提示肝肾综合征可能）。
5. 预后与干预：若未干预，2周内死亡率超80%；早期干预（如TIPS分流术、肝移植）可改善预后。治疗以支持疗法为主，限制液体入量，避免肾毒性药物，必要时短期使用特利加压素等血管活性药物。
