肝肾综合征是一种由严重肝病引发的肾功能衰竭综合征，多见于肝硬化失代偿期患者，通常表现为肾功能进行性恶化但无明确器质性病变。
一、肝肾综合征的分类
肝肾综合征分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型进展迅速，2周内血肌酐水平较基线升高≥50%，常伴随少尿、休克等危重症状；Ⅱ型进展缓慢，血肌酐维持在133μmol/L以上或肌酐清除率<40ml/min，多无急性肾衰竭表现。
二、Ⅰ型肝肾综合征的高危因素
肝硬化急性失代偿期、自发性细菌性腹膜炎、利尿剂抵抗、大量放腹水、上消化道出血等均会增加Ⅰ型肝肾综合征风险。老年患者因肾功能储备下降，风险更高。
三、Ⅱ型肝肾综合征的临床特点
多见于肝硬化腹水患者，常伴随有效循环血容量不足，需长期利尿剂治疗。患者多无明显少尿，但持续低钠血症和肾功能不全会影响生活质量。
四、治疗原则
Ⅰ型肝肾综合征需尽早干预，可采用特利加压素联合白蛋白治疗，或经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。Ⅱ型以扩容、利尿剂调整及肝移植评估为主。所有患者需避免肾毒性药物，如非甾体抗炎药。
五、特殊人群注意事项
老年患者需定期监测肾功能，避免过度利尿；儿童罕见，若发生需排除先天性肝病；孕妇需优先控制肝病进展，避免药物对胎儿影响。
