肝肾综合征主要表现为肝硬化或慢性肝病患者出现肾功能衰竭，核心特征是肾功能进行性下降但无明显器质性病变，常伴随少尿或无尿、电解质紊乱及氮质血症。
1. 肾功能衰竭表现：
- 少尿或无尿：每日尿量显著减少至<400ml，甚至完全无尿。
- 血肌酐升高：血肌酐水平>133μmol/L，提示肾小球滤过功能受损。
- 电解质紊乱：常见高钾血症、低钠血症，可引发心律失常或脑水肿。
2. 伴随症状：
- 黄疸加重：肝功能恶化导致胆红素持续升高，皮肤巩膜黄染加深。
- 腹水加重：腹腔积液迅速增多，腹部膨隆明显，伴腹胀、呼吸困难。
3. 特殊人群注意事项：
- 老年患者：因基础疾病多，肾功能恶化风险更高，需密切监测尿量及电解质。
- 儿童患者：罕见，需优先排查先天性肾脏疾病，避免滥用肾毒性药物。
- 妊娠期女性：需警惕子痫前期或妊娠合并肝病，及时终止妊娠可改善预后。
4. 治疗原则：
- 优先治疗原发病：如肝硬化患者需控制腹水、改善肝功能。
- 避免肾毒性药物：禁用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等。
- 对症支持：必要时短期使用血管活性药物维持肾灌注，终末期需考虑透析治疗。
