肝肾综合征主要表现为肝硬化等终末期肝病患者出现肾功能损害,以少尿或无尿、血肌酐升高、电解质紊乱为核心,严重时可进展为急性肾衰。
1. 少尿/无尿:每日尿量常<400ml,晚期可<100ml,因肾脏灌注不足导致尿液生成显著减少。
2. 血肌酐升高:血肌酐>133μmol/L(1.5mg/dl),提示肾小球滤过功能下降,需警惕肾功能不全进展。
3. 电解质紊乱:常见低钠血症(<130mmol/L)、低钾血症,与肾小管重吸收功能障碍及利尿剂使用相关。
4. 腹水加重:因肾功能减退导致水钠潴留,腹水迅速增多,腹部膨隆明显,部分患者伴腹胀、呼吸困难。
特殊人群提示:老年患者因肾功能储备下降,症状可能隐匿;合并糖尿病者需警惕高血糖诱发肾损伤;孕妇需优先通过扩容、血管活性药物维持循环稳定,避免肾毒性药物。