眼底出血的12种原因包括：视网膜血管病变（如糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变）、视网膜裂孔或脱离、眼部外伤、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、高度近视、玻璃体后脱离、全身性疾病（如白血病、血小板减少性紫癜）、眼部炎症（如葡萄膜炎）、药物副作用（如抗凝药物）、先天性血管发育异常、老年黄斑变性。
糖尿病视网膜病变
长期高血糖损伤视网膜微血管，导致微血管瘤、出血点及渗出，多见于糖尿病史5年以上患者，需定期眼底筛查。
高血压视网膜病变
血压急剧升高或长期控制不佳引发视网膜动脉硬化、出血及渗出，收缩压≥180mmHg时风险显著增加，需严格控制血压。
视网膜静脉阻塞
静脉血流淤滞、血管壁损伤或血栓形成，分中央/分支静脉阻塞，中老年人群多见，常伴视力下降。
高度近视
眼轴拉长牵拉视网膜，易致周边视网膜变性、裂孔及出血，近视度数≥600度者风险升高。
玻璃体后脱离
玻璃体与视网膜分离过程中牵拉血管，常见于中老年人及近视人群，可能伴随闪光感或漂浮物。
眼部外伤
钝挫伤或穿通伤直接损伤视网膜血管或组织，需紧急就医处理。
全身性疾病
白血病、血小板减少性紫癜等凝血功能异常或血管脆性增加疾病，易引发眼底出血，需同步治疗原发病。
葡萄膜炎
炎症细胞浸润血管壁致出血，常伴眼痛、眼红及视力下降，需抗炎治疗。
抗凝药物影响
华法林、阿司匹林等抗凝药过量或个体敏感者，可能增加出血风险，需监测凝血指标。
先天性血管发育异常
如视网膜动静脉畸形，青少年发病，可能反复出血，影响视力发育。
老年黄斑变性
黄斑区血管退化或新生血管形成，干性/湿性两种类型，湿性型易出血致中心视力丧失。
其他原因
如早产儿视网膜病变（早产儿高氧治疗史）、妊娠高血压综合征（子痫前期）等特殊情况。
特殊人群提示：糖尿病患者建议每年眼底检查；高血压患者控制血压＜140/90mmHg；高度近视者避免剧烈运动及眼部碰撞；老年黄斑变性患者需定期随访并控制危险因素。
