肝内胆管结石症状复杂多样，取决于结石大小、位置及是否合并感染。静止期可无症状，活动期常表现为腹痛、发热、黄疸，严重时可引发梗阻性化脓性胆管炎或肝功能损害。
无症状型：结石未阻塞胆管且无炎症，多在体检时偶然发现，患者无明显不适，肝功能检查通常正常，此类患者需定期复查超声监测结石变化。
急性胆管炎型：结石阻塞胆管并继发感染，表现为突发右上腹疼痛，可向右肩背部放射，伴寒战高热（体温多超过38.5℃），部分患者出现皮肤、巩膜黄染，严重时可出现血压下降、意识模糊等感染性休克表现，需紧急就医。
慢性胆管炎型：结石长期存在导致胆管慢性炎症，患者可有右上腹隐痛、消化不良、食欲减退等症状，病程较长（数月至数年），可反复发作，长期炎症刺激可能增加胆管癌风险，需定期随访。
特殊人群注意：老年患者症状可能不典型，腹痛、发热等表现较轻，易延误诊断；糖尿病患者感染风险高，需严格控制血糖；儿童患者罕见，多与胆道发育异常或寄生虫感染相关，需及时排查病因。日常建议规律饮食，避免高脂饮食，定期体检，高危人群（如长期胆道感染者）应在医生指导下预防性使用利胆药物。
