下肢静脉血栓治疗以抗凝为核心，需根据血栓形成时间（急性/慢性）、部位（近端/远端）及患者基础情况（如出血风险、合并症）选择方案，72小时内优先考虑药物溶解，后续长期抗凝预防复发。
急性近端深静脉血栓（症状出现72小时内）
需紧急处理，以低分子肝素等抗凝药物启动抗凝，同时辅以弹力袜减轻症状，抬高下肢（膝关节屈曲15°~30°）促进静脉回流。高风险患者可早期评估溶栓可能性。
急性远端深静脉血栓（症状出现<72小时）
采取抗凝治疗为主，初始低分子肝素联合口服抗凝药（如华法林或新型口服抗凝药），需监测凝血指标。卧床期间避免按摩小腿，防止血栓脱落。
慢性期深静脉血栓（病程>3个月）或已发生肺栓塞
以抗凝药物（如[通用药品1]）长期维持，目标为降低再发风险。合并严重静脉高压者可考虑手术取栓或静脉支架介入治疗，需结合影像评估血管通畅度。
特殊人群处理
老年人需评估出血风险，优先选择新型口服抗凝药；孕妇禁用华法林，可使用低分子肝素；肿瘤患者需延长抗凝周期至6个月以上，根据肿瘤分期调整方案；儿童需严格控制药物剂量，优先非药物干预如气压治疗。
预防复发与生活管理
长期坚持规律运动（如步行、游泳），避免久坐久站，控制体重，戒烟限酒。定期复查D-二聚体、下肢静脉超声，必要时调整抗凝方案。
