神经源性肿瘤是起源于神经鞘细胞、神经节细胞或交感神经链的肿瘤，多数为良性，少数为恶性，常见于青少年及成人，好发于椎管内、纵隔和腹膜后区域。
1. 神经鞘瘤
- 良性肿瘤，多为孤立性，表现为缓慢生长的无痛性肿块，可发生于全身各处神经干或神经根，椎管内多见。
- 影像学检查显示边界清晰的圆形或椭圆形肿块，增强扫描明显强化，手术切除为主要治疗手段，术后复发率低。
2. 神经纤维瘤
- 可单发或多发，常伴随皮肤咖啡斑、皮下结节等，部分为神经纤维瘤病（Ⅰ型或Ⅱ型）表现，后者与双侧听神经瘤相关。
- 需结合基因检测明确诊断，无恶变倾向者定期观察，出现压迫症状或外观异常时考虑手术，避免过度干预。
3. 节细胞神经瘤
- 最常见的良性交感神经肿瘤，多见于青少年，好发于后纵隔、腹膜后，生长缓慢，可无症状或因压迫邻近器官出现疼痛、咳嗽等。
- 手术完整切除预后良好，恶变罕见，无需放化疗，术后需长期随访监测肿瘤复发。
4. 神经母细胞瘤
- 恶性程度高的儿童肿瘤，起源于未成熟神经嵴细胞，多见于婴幼儿，好发于肾上腺、腹膜后，可分泌儿茶酚胺类物质导致高血压等症状。
- 需结合病理分期、MYCN扩增状态制定综合治疗方案，以手术切除为基础，联合化疗、放疗或靶向治疗，5年生存率约15%~80%。
特殊人群建议
- 儿童患者：神经母细胞瘤需尽早规范诊疗，避免延误；神经纤维瘤病Ⅰ型患者需加强皮肤、骨骼及眼部检查。
- 孕妇：椎管内神经源性肿瘤应权衡手术风险与妊娠需求，优先保障母体安全，必要时终止妊娠。
- 老年人：需警惕恶性肿瘤可能，结合PET-CT等检查明确病变性质，避免过度治疗。
