抑郁症常用药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如氟西汀、帕罗西汀)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如文拉法辛、度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(如米氮平)及其他类别(如安非他酮、曲唑酮)。
1. 首次发作或轻中度抑郁:优先选择选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,这类药物副作用相对较小,对社交功能影响较轻,适合多数成年患者。
2. 中重度抑郁或药物疗效不佳:可考虑5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,对情绪调节和躯体症状改善更全面,尤其适用于伴有焦虑或躯体不适的患者。
3. 老年患者:建议优先选择去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药,因其对认知功能影响较小,且镇静作用适中,适合老年人群的代谢特点。
4. 青少年与儿童:需严格评估,优先非药物干预,如心理治疗。若必须用药,选择疗效与安全性数据充分的药物,需密切监测副作用。
特殊人群提示:孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者用药需谨慎,应在医生指导下调整方案,避免自行停药或换药,以免加重症状或引发不良反应。



