抑郁症的治疗药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如文拉法辛）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（如米氮平）等。
1. 首次发作或轻度抑郁：可优先考虑心理治疗结合生活方式调整，如认知行为疗法、正念训练等。若症状持续2周以上，可在医生指导下选用舍曲林、氟西汀等一线药物。
2. 中重度抑郁或反复发作：建议采用药物联合心理治疗。常用药物包括文拉法辛、度洛西汀等5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，或米氮平、曲唑酮等。
3. 伴有躯体症状或特殊人群：伴有失眠者可选用米氮平；老年患者建议从小剂量开始，优先考虑舍曲林、帕罗西汀；哺乳期女性需谨慎，可选择舍曲林或氟伏沙明。
4. 难治性抑郁：若常规治疗无效，可在医生评估后尝试安非他酮联合其他药物，或考虑电抽搐治疗等非药物手段。
注意事项：药物需在医生指导下使用，避免自行调整剂量或停药。青少年（12-17岁）使用抗抑郁药时需密切监测情绪变化，儿童（<12岁）应优先非药物干预。
