冠心病预防与治疗核心要点
冠心病预防需控制危险因素、改善生活方式，治疗以药物、介入或手术为主，特殊人群需个体化管理。
一、控制核心可控危险因素
高血压、血脂异常、糖尿病是三大可控危险因素。高血压患者血压需控制在130/80mmHg以下，血脂异常者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应＜1.8mmol/L（高危人群），糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以内。吸烟、肥胖（BMI≥28）及家族史阳性者需加强监测，戒烟可使冠心病风险降低36%（研究数据）。
二、优化生活方式
饮食采用低盐低脂模式（每日盐＜5g，减少反式脂肪），增加鱼类、坚果等不饱和脂肪酸摄入；每周完成150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免久坐；严格戒烟限酒（男性每日酒精≤25g），肥胖者建议3-6个月减重5%-10%。长期焦虑、压力大人群需通过冥想、社交等方式调节心理状态。
三、规范药物治疗
药物需在医生指导下使用，包括：①抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷）预防血栓；②他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）调脂稳定斑块；③β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）控制心率；④硝酸酯类（硝酸甘油、单硝酸异山梨酯）缓解心绞痛。定期复查肝肾功能及血脂，避免自行停药或调整剂量。
四、非药物治疗手段
药物无效时，需评估血运重建：①经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：适用于单支/双支病变，支架植入可快速恢复血流；②冠状动脉旁路移植术（CABG）：多支血管严重狭窄者需手术。急性心梗患者应在90分钟内开通血管（首选急诊PCI），避免心肌不可逆损伤。
五、特殊人群管理
老年人：优先选择长效药物（如缓释他汀），避免肝肾功能损伤，需监测血压波动；
糖尿病患者：控糖同时需警惕低血糖，禁用ACEI/ARB（致畸风险）；
孕妇：心绞痛时优先硝酸甘油，避免阿司匹林（妊娠早期）；
肾功能不全者：慎用造影剂，调整他汀类剂量（如肾功能不全时阿托伐他汀＜20mg/日）。
注：具体治疗方案需结合个体情况，由心内科医生制定。
