冠心病支架术后需长期服用抗血小板、调脂、控制血压、控制血糖及β受体阻滞剂等药物，以降低支架内血栓及心血管事件风险，其中双联抗血小板治疗通常持续至少12个月，部分患者需根据情况延长。
一、抗血小板药物
抗血小板药物是预防支架内血栓的核心，常用药物包括阿司匹林（抑制环氧化酶，减少血栓素生成）及氯吡格雷或替格瑞洛（抑制ADP受体或P2Y12受体，阻止血小板聚集）。双联抗血小板治疗需持续至少12个月，高出血风险人群（如老年、合并胃溃疡病史者）需在医生评估后调整方案。
二、调脂药物
他汀类药物是控制血脂的首选，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，目标将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下，同时降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白胆固醇。用药期间需定期监测肝功能（转氨酶）及肌酸激酶，避免与贝特类药物联用（可能增加肌肉损伤风险）。
三、控制血压药物
优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如依那普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB，如缬沙坦），可改善心肌重构、降低血压至<130/80mmHg。合并肾功能不全者需监测血钾，避免肾功能快速下降；糖尿病患者需兼顾血糖控制，避免血压过度降低导致脏器灌注不足。
四、控制血糖药物
合并糖尿病者需将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，首选二甲双胍（无禁忌时），或联合钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂，如达格列净）或胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1受体激动剂，如司美格鲁肽）。老年患者需注意低血糖风险，避免空腹运动，随身携带糖果。
五、β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔，可减慢心率、降低心肌耗氧，改善长期预后。禁用于支气管哮喘、严重窦性心动过缓（心率<50次/分）患者。用药期间需监测心率，避免突然停药导致反跳性心绞痛，合并慢性阻塞性肺疾病者需选择高选择性β1受体阻滞剂。
六、特殊人群用药提示
老年患者（≥75岁）：抗血小板药物需权衡出血与血栓风险，他汀类药物优先选择低剂量，避免肝肾功能过度负担；糖尿病患者：优先使用二甲双胍联合SGLT-2抑制剂，避免磺脲类药物诱发低血糖；肝肾功能不全者：需调整他汀类药物剂量，避免经肾排泄药物蓄积，定期监测肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白。
