冠心病二级预防是指对已发生冠心病（如心绞痛、心肌梗死等）的患者采取综合措施，预防疾病复发、降低再次发生心血管事件风险的过程，时间范围通常涵盖长期管理及急性事件后的康复阶段。
危险因素控制：需重点管理血压、血脂、血糖三项核心指标。血压控制目标通常为<130/80 mmHg，合并糖尿病或慢性肾病患者可进一步降至<120/70 mmHg；血脂方面，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）需<1.8 mmol/L，甘油三酯控制在<1.7 mmol/L；血糖管理以糖化血红蛋白（HbA1c）<7%为目标，老年或合并严重并发症者可适当放宽至7.5%-8%。不同风险分层患者需个体化调整目标值，如极高危人群（如支架术后）LDL-C控制更严格。
药物治疗管理：需长期规范使用以下药物。抗血小板药物（如阿司匹林）可降低血栓风险，需终身服用（无禁忌时）；他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）用于稳定斑块、降低血脂，需定期监测肝功能；β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率、减轻心肌耗氧，合并心衰者需注意心率不宜过快；ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦）保护血管内皮、控制血压。用药期间需定期复查，避免自行停药或调整剂量。
生活方式干预：以“均衡饮食、规律运动、戒烟限酒”为核心。饮食需减少钠盐摄入（<5g/日），增加蔬菜水果、全谷物、鱼类摄入，控制饱和脂肪（<总热量10%）；运动方面，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，避免剧烈运动；戒烟是关键干预措施，家属需协助监督，必要时使用戒烟药物（如尼古丁替代疗法）；严格限制酒精摄入，男性每日酒精<25g，女性<15g，最好不饮酒。
心理与社会支持：冠心病患者常伴随焦虑、抑郁情绪，需主动干预。家属应多陪伴、鼓励，参与患者日常护理；建议参加医院或社区组织的患者互助小组，分享经验；必要时寻求专业心理咨询，或在医生指导下短期使用抗焦虑/抑郁药物（如舍曲林）。保持规律作息、培养兴趣爱好（如园艺、书法）可辅助缓解心理压力。
特殊人群管理：老年患者（≥65岁）需综合评估药物耐受性，优先非药物干预（如饮食调整、温和运动），定期监测肝肾功能；女性绝经后需加强血脂管理，增加雌激素替代治疗需严格评估血栓风险；糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖，随身携带糖果应对紧急情况；合并慢性肾病者需调整药物剂量，避免使用肾毒性药物，每3-6个月监测肾功能；儿童青少年罕见，如有家族早发冠心病史，需早期控制体重、改善饮食结构，避免肥胖及不良生活习惯。
