抗血小板药物中阿司匹林是冠心二级预防基础用药可抑血小板聚集，氯吡格雷用于不耐受阿司匹林或PCI术后双联抗；他汀类阿托伐他汀降LDL-C等，瑞舒伐他汀降LDL-C升HDL-C需关注肝肾功能等；β受体阻滞剂美托洛尔减心肌耗氧适部分冠心患者有禁忌；ACEI/ARB类依那普利扩血管改善重构，缬沙坦适不能耐受ACEI者有禁忌及特殊人群注意事项。
一、抗血小板药物
1.阿司匹林：通过抑制血小板的环氧化酶，阻止血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集，是冠心病二级预防的基础用药，可降低心肌梗死、脑卒中的发生风险，适用于大多数无禁忌证的冠心病患者，但对于有严重胃肠道反应、出血倾向等患者需谨慎。
2.氯吡格雷：属于二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂，通过抑制ADP与血小板受体结合，阻断血小板活化和聚集，常用于不能耐受阿司匹林或存在阿司匹林禁忌证的患者，以及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后需要双联抗血小板治疗的患者。
二、他汀类药物
1.阿托伐他汀：能显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，同时具有抗炎、稳定斑块等多效性作用，可改善冠心病患者的预后，降低心血管事件发生风险，适用于伴有高胆固醇血症等的冠心病患者，对于肝功能异常、肌病等患者需密切监测相关指标。
2.瑞舒伐他汀：同样可强效降低LDL-C，还能升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），在降低心血管事件方面有明确证据，其使用也需关注肝肾功能及肌酸激酶等指标变化，不同年龄、性别患者用药时需综合考虑个体差异，老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢，需调整剂量并加强监测。
三、β受体阻滞剂
1.美托洛尔：可减慢心率、降低血压和减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量，适用于合并高血压、心绞痛等的冠心病患者，对于心力衰竭、严重心动过缓等患者禁忌使用，女性患者使用时需注意药物对生殖系统等可能的潜在影响，不同年龄患者对药物耐受性不同，需个体化调整剂量。
四、ACEI/ARB类药物
1.依那普利：属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），能抑制血管紧张素Ⅱ的生成，扩张血管，改善心肌重构，适用于合并高血压、心力衰竭等的冠心病患者，对于双侧肾动脉狭窄、高钾血症等患者禁用，女性患者在妊娠期使用可能导致胎儿畸形等严重后果，需避免，老年人肾功能减退时需调整剂量。
2.缬沙坦：属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），作用机制与ACEI类似，但不会引起干咳等ACEI常见的不良反应，适用于不能耐受ACEI的冠心病患者，同样需注意双侧肾动脉狭窄、高钾血症等禁忌证，特殊人群如合并糖尿病的冠心病患者使用时需考虑对血糖等代谢指标的影响。
