阳痿是指男性持续或反复不能达到或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活且病程超三月，病因分器质性（含血管、神经、内分泌因素）、心理性（精神心理因素干扰）、混合性（兼具两者），临床表现为阴茎勃起异常伴心理改变，诊断通过病史询问、体格检查、实验室及特殊检查，相关影响因素有年龄、生活方式、病史，特殊人群中合并慢性病、心理性、老年患者有相应应对提示。
一、定义
阳痿又称勃起功能障碍（ED），是指男性持续或反复不能达到或维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活，病程通常超过3个月。
二、病因分类
（一）器质性因素
1.血管性因素：动脉粥样硬化可致阴茎动脉血流不足，影响勃起；静脉回流异常也会引发ED，如阴茎白膜病变等导致静脉漏。
2.神经性因素：中枢神经系统疾病（如脑卒中、肿瘤）、外周神经病变（如糖尿病性神经病变）或神经损伤（如盆腔手术损伤神经）均可干扰勃起相关神经传导。
3.内分泌因素：睾酮水平低下、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等内分泌紊乱可影响勃起功能。
（二）心理性因素
焦虑、抑郁、紧张、压力过大等精神心理因素可通过神经内分泌机制干扰勃起过程，导致ED。
（三）混合性因素
同时存在器质性和心理性因素，例如患有心血管疾病（属于器质性因素基础上，可能伴随心理压力增加的混合情况）。
三、临床表现
主要表现为阴茎不能勃起、勃起不坚或勃起维持时间短，无法完成正常性生活，可伴随焦虑、抑郁等心理状态改变。
四、诊断标准
（一）病史询问
详细了解性生活情况、心理状态、既往病史（如糖尿病、高血压等慢性疾病史）、手术史等。
（二）体格检查
包括生殖器检查，评估阴茎外观、第二性征等。
（三）实验室检查
检测性激素（如睾酮）、血糖、血脂等，了解内分泌及代谢状况。
（四）特殊检查
如阴茎海绵体血流多普勒超声，评估阴茎血流情况；夜间阴茎勃起监测，判断勃起功能是心理性还是器质性。
五、相关影响因素
（一）年龄
随着年龄增长，ED发生率逐渐上升，老年男性因生理机能减退等因素更易出现ED。
（二）生活方式
吸烟、酗酒、缺乏运动、肥胖等不良生活方式会增加ED风险，例如吸烟可损伤血管内皮，影响阴茎血流。
（三）病史
患有糖尿病、高血压、心血管疾病等慢性疾病的人群，由于疾病对血管、神经等的影响，ED发生率高于健康人群。
六、特殊人群提示
对于合并慢性疾病（如糖尿病、高血压）的ED患者，需积极控制基础疾病，遵循医生治疗方案；心理性ED患者应关注心理状态，必要时寻求心理疏导；老年患者出现ED时，需综合评估身体状况，在保证安全的前提下考虑合理干预措施，同时避免因疾病产生过度焦虑，保持积极心态配合治疗。
