不孕的原因包括女性因素、男性因素以及男女双方共同因素。女性因素有排卵障碍（如多囊卵巢综合征、下丘脑功能异常）、输卵管因素（如输卵管堵塞或粘连）、子宫因素（如子宫畸形、子宫内膜异位症、子宫肌瘤）；男性因素有精液异常（少精、弱精、无精）、性功能障碍、免疫因素；男女双方共同因素有免疫因素、不明原因不孕、生活方式因素（吸烟酗酒、过度肥胖、接触有毒有害物质）、年龄因素、病史因素。
输卵管因素：输卵管堵塞或粘连是女性不孕症的常见原因之一。输卵管炎症是主要诱因，如盆腔炎，可由不洁性生活、流产后感染等引起，炎症会导致输卵管黏膜粘连、管腔堵塞，影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输，据统计，因输卵管因素导致的不孕症约占女性不孕的30%-40%。
子宫因素：子宫畸形，如纵隔子宫等，会影响胚胎着床；子宫内膜异位症，异位的内膜组织可影响盆腔内环境，干扰排卵、受精及着床过程；子宫肌瘤，尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响宫腔形态，阻碍受精卵着床。
男性因素
精液异常：包括少精、弱精、无精等。少精症是指精液中精子数量低于正常范围，可能与精索静脉曲张、内分泌异常、感染等多种因素有关；弱精症是指精子活力低下，常见原因有生殖系统感染、精索静脉曲张、自身免疫等；无精症分为梗阻性无精和非梗阻性无精，梗阻性无精可能是输精管堵塞等原因导致，非梗阻性无精与睾丸生精功能障碍有关，如染色体异常、隐睾等。
性功能障碍：如勃起功能障碍，可导致精子无法正常进入女性阴道；早泄等也可能影响生育，不过相对较少见。
免疫因素：男性自身产生抗精子抗体，可影响精子的活力和受精能力。
男女双方共同因素
免疫因素：男女双方均可存在免疫因素导致的不孕，如女性体内存在抗精子抗体，可阻碍精子穿过宫颈黏液；男性体内产生抗精子抗体也会影响精子的正常功能。
不明原因不孕：经过详细检查，包括男女双方的全面检查，仍不能发现明确的不孕原因的情况，约占不孕夫妇的10%-15%，其具体机制可能涉及一些尚未明确的免疫、生理或遗传等因素。
生活方式因素：长期吸烟、酗酒会影响生殖功能，吸烟可导致精子质量下降，酗酒会影响睾丸生精功能等；过度肥胖也与不孕相关，肥胖可引起内分泌紊乱，影响排卵和精子生成等；长期接触有毒有害物质，如重金属、有机溶剂等，也可能损害生殖系统功能，影响生育。
年龄因素：女性随着年龄增长，尤其是35岁以后，卵巢功能逐渐衰退，卵子数量减少、质量下降，不孕的发生率逐渐增加；男性年龄增长也会导致精子质量下降，生育能力降低。
病史因素：女性既往有多次流产史，可能导致子宫内膜损伤、宫腔粘连等，影响胚胎着床；男性既往有生殖系统感染病史未彻底治愈，可能遗留生殖系统问题影响生育。
