冠心病治疗以综合管理为核心，需结合药物、介入、手术、生活方式干预及心脏康复，实施个体化治疗方案，多学科协作以降低心血管事件风险。
一、药物治疗
抗血小板药物可预防血栓形成，如阿司匹林（抑制环氧化酶，阻止血栓素合成）、氯吡格雷（抑制血小板聚集），适用于所有无禁忌证患者；调脂药物以他汀类为主（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），通过抑制胆固醇合成，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达30%-50%，显著减少斑块进展；β受体阻滞剂（如美托洛尔）可减慢心率、降低心肌耗氧，适用于合并心绞痛或心衰患者；硝酸酯类（如硝酸甘油）通过扩张血管缓解心绞痛症状。老年患者需监测肝肾功能，调整药物剂量；糖尿病患者优先选择对血糖影响小的他汀类药物；女性患者使用β受体阻滞剂时需关注支气管、外周血管反应，避免过度降低心率。
二、介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）包括球囊扩张术（PTCA）和支架植入术，适用于药物治疗效果不佳、急性冠脉综合征（如ST段抬高型心肌梗死）等需快速血运重建患者。术前需评估血管病变程度（如单支/多支病变、左主干受累情况），术后需双联抗血小板治疗。高龄患者合并肾功能不全时需优化造影剂使用；女性患者血管直径通常较小，可能需选择更小规格支架，避免过度扩张损伤血管。
三、手术治疗
冠状动脉旁路移植术（CABG）适用于多支血管弥漫性病变、左主干狭窄＞50%等复杂病例，通过取患者自身血管（如乳内动脉、大隐静脉）绕过狭窄血管。糖尿病患者术后再狭窄风险较高，需加强血糖控制；女性患者因血管解剖特点（如血管壁较薄），术后需注意止血管理，预防出血性并发症。
四、生活方式干预
基础治疗贯穿全程，包括控制血压（目标＜130/80 mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）；限制钠盐摄入（＜5 g/d），增加蔬菜水果及不饱和脂肪酸摄入；严格戒烟（避免二手烟暴露），男性患者戒烟后心血管事件风险可降低40%以上；规律运动（如快走、太极拳），老年患者以每周3-5次、每次30分钟低强度运动为宜，避免空腹或极端天气运动。
五、心脏康复
出院后1-2年需坚持心脏康复计划，包括有氧运动（如踏车、游泳）、抗阻训练（轻负荷器械运动）及心理干预。合并慢性肾病患者需在康复师指导下控制运动强度，避免体液负荷增加；女性患者更易因焦虑影响康复依从性，可通过社交支持、冥想训练缓解压力。
特殊人群注意事项：孕妇（罕见冠心病）需避免有胚胎毒性药物；儿童（＜18岁）以预防为主，有早发冠心病家族史者需定期筛查血脂；终末期心衰患者优先选择保守治疗，评估支架/手术获益与风险比。所有治疗方案需结合患者个体情况动态调整，以最小化不良反应为原则。
