一、生活方式干预 1. 饮食调整：限制饱和脂肪（如肥肉~黄油）及反式脂肪（如油炸食品~植脂末）摄入，每日胆固醇摄入＜300mg，增加蔬菜~全谷物~深海鱼类（富含Omega-3脂肪酸）比例，通过膳食纤维结合胆汁酸促进胆固醇排泄。2. 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走~游泳），配合每周2~3次抗阻训练，可改善血管弹性~降低外周血管阻力，研究显示规律运动可使动脉僵硬度降低10%~15%。3. 戒烟限酒：吸烟会导致血管内皮功能障碍及脂质过氧化，戒烟后3个月血管炎症标志物显著下降；酒精每日摄入量男性≤25g（乙醇）、女性≤15g，过量饮酒可能升高血压~诱发心律失常。
二、药物治疗 1. 调脂治疗：他汀类药物（如阿托伐他汀~瑞舒伐他汀）通过抑制HMG-CoA还原酶降低LDL-C，大规模临床试验（如MRC/BHF研究）证实其可使冠心病风险降低20%~30%。2. 抗血小板治疗：阿司匹林适用于动脉粥样硬化高危人群（如糖尿病~高血压合并冠心病者），通过抑制环氧化酶减少血栓素A2生成，降低心肌梗死~脑梗死发生率。3. 基础疾病控制：降压药（如血管紧张素转换酶抑制剂~钙通道阻滞剂）改善血管顺应性，降糖药（如二甲双胍~SGLT-2抑制剂）通过减轻胰岛素抵抗延缓血管并发症进展。
三、介入与手术治疗 1. 经皮冠状动脉介入术（PCI）：通过球囊扩张~药物洗脱支架植入，重建狭窄冠状动脉血流，适用于单支或双支血管病变且SYNTAX评分≤32分患者。2. 颈动脉内膜剥脱术（CEA）：直接切除增厚的颈动脉内膜斑块，术后脑缺血事件年发生率从5%降至1%以下（欧洲颈动脉手术试验数据）。3. 冠状动脉旁路移植术（CABG）：采用大隐静脉~乳内动脉等作为移植物绕过狭窄血管段，适用于左主干病变或多支弥漫性狭窄患者。
四、特殊人群管理 1. 老年患者：优先选择非药物干预（如地中海饮食），药物治疗避免同时使用多种降压药~调脂药，定期监测肝肾功能，75岁以上人群需评估出血风险再决定是否服用抗血小板药物。2. 糖尿病患者：糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标≤7%，避免血糖波动导致血管损伤加重，优先选择二甲双胍~SGLT-2抑制剂，避免使用糖皮质激素等升高血脂的药物。3. 儿童青少年：罕见早发家族性高胆固醇血症需基因检测确诊，避免使用他汀类药物（除非LDL-C＞4.9mmol/L且生活方式干预无效），禁止低龄儿童（＜16岁）使用阿司匹林（增加Reye综合征风险）。
五、综合监测与随访 定期检测血脂~血压~血糖及颈动脉内膜中层厚度（IMT），每6~12个月复查心电图，高危人群（如家族史阳性）建议每3年行冠状动脉CTA筛查，发现血管狭窄进展及时调整治疗方案。
