早泄与勃起无力的治疗需结合心理干预、生活方式调整、药物治疗及物理干预等综合措施，优先通过非药物方式改善症状，必要时联合药物治疗。
一、心理干预与行为训练。心理因素是早泄与勃起无力的重要诱因，焦虑、性表现压力、既往不良性经验等可加重症状。性心理教育能帮助患者建立正确性认知，减少对性表现的过度关注。认知行为疗法（CBT）通过纠正负面认知、降低焦虑水平，多项研究显示其可使60%~70%早泄患者阴道内射精潜伏时间（IELT）延长>2分钟。行为训练方面，停-动法（在性刺激至射精感觉前暂停刺激，待敏感度下降后继续）和挤压法（拇指按压阴茎冠状沟处缓解射精冲动）是临床常用方法，对原发性早泄效果显著。伴侣协同参与治疗可减少双方压力，提升性互动舒适度。
二、生活方式调整。规律运动可改善血管功能与激素水平，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）能降低勃起功能障碍（ED）风险，《美国医学杂志》研究显示此类运动可使ED发生率降低39%。吸烟会损伤血管内皮功能，导致阴茎血流减少，戒烟可提升勃起硬度；过量饮酒抑制中枢神经对性刺激的反应，建议每日酒精摄入量≤20g。肥胖者应控制体重，BMI维持在18.5~24.9范围内，研究证实减重5%~10%可改善胰岛素抵抗与性激素水平。饮食中补充锌（如牡蛎、坚果）、维生素D（鱼类、日光照射）等营养素，可改善精子质量与睾酮水平，对早泄症状有辅助改善作用。
三、药物治疗。一线药物包括5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i，如西地那非、他达拉非），可通过扩张阴茎血管改善勃起硬度，同时延长射精潜伏时间，对合并ED的早泄患者效果显著。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，如达泊西汀）是早泄治疗的首选药物，研究显示其可使IELT延长2~3倍，且副作用（如头痛、恶心）发生率低于传统SSRI。药物使用需注意禁忌：对PDE5i成分过敏者禁用，合并低血压、严重心脑血管疾病者慎用；达泊西汀禁用于18岁以下人群，老年患者需评估肝肾功能。
四、物理治疗。真空负压装置（VCD）通过负压吸引促进阴茎充血，适合药物无效或禁忌的ED患者，短期使用可改善勃起质量。低强度体外冲击波（Li-ESWT）通过刺激血管生成与神经修复，临床研究显示其对糖尿病性ED有效率达65%~75%。盆底肌训练（凯格尔运动）可增强盆底肌群收缩力，通过延长尿道外括约肌控制射精的能力改善早泄，建议每日3组、每组15次收缩训练，持续8周可见效果。
五、特殊人群干预。合并糖尿病者需严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），高血糖会损伤阴茎神经与血管；高血压患者优先选择对性功能影响小的降压药（如ARB类），避免β受体阻滞剂。老年患者应注意药物相互作用，避免同时使用硝酸酯类药物与PDE5i；合并焦虑抑郁的中年患者可在心理干预基础上，短期联合SSRI类药物改善症状。青少年患者需避免过早药物干预，以性教育与行为训练为主，排除性创伤或过度手淫导致的继发性问题。女性伴侣的情感支持与性互动质量提升，可通过减少患者性表现压力，间接改善早泄与勃起症状。
