冠心病治疗常用药物包括抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物（如阿托伐他汀等）、β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）（如卡托普利、氯沙坦等）、硝酸酯类药物（如硝酸甘油等），各类药物有不同作用机制、适用人群及需注意的不良反应等。
一、抗血小板药物
1.阿司匹林：通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A2生成，从而抑制血小板聚集。大量循证医学证据表明，阿司匹林能降低冠心病患者心肌梗死、卒中或心血管性死亡的风险，适用于大多数无禁忌证的冠心病患者，对于年龄较大、有心血管疾病高危因素的人群较为常用，但需注意胃肠道出血等不良反应风险，有胃肠道疾病病史的患者使用时需谨慎评估。
2.氯吡格雷：为二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂，可抑制ADP介导的血小板活化与聚集。对于不能耐受阿司匹林的患者，氯吡格雷可作为替代药物，在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后常与阿司匹林联合使用，能进一步降低心血管事件风险，不同年龄人群均可使用，但需关注出血等不良反应，老年患者使用时需监测出血倾向。
二、他汀类药物
1.阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等：这类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，减少胆固醇合成，发挥调脂作用。不仅能降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，还具有抗炎、稳定斑块等多效性作用。大量研究显示，他汀类药物可显著降低冠心病患者主要心血管不良事件的发生风险，适用于各年龄有冠心病风险的人群，不过不同年龄患者对药物的代谢和耐受可能存在差异，老年患者需注意药物对肝肾功能的影响，定期监测肝肾功能指标。
三、β受体阻滞剂
1.美托洛尔、比索洛尔等：通过阻断β受体，减慢心率、降低血压和心肌收缩力，减少心肌耗氧量。对于伴有心绞痛、心肌梗死病史、左心室收缩功能不全的冠心病患者，β受体阻滞剂能改善预后，降低心血管死亡率。不同性别患者均可使用，但女性使用时需关注对生殖系统等方面可能的影响，老年患者使用时要注意心率过低等问题，需密切监测心率变化。
四、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
1.ACEI类药物如卡托普利、依那普利等：通过抑制血管紧张素转化酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管，降低血压，还能改善心室重构。适用于合并高血压、左心室功能不全、糖尿病肾病等的冠心病患者。
2.ARB类药物如氯沙坦、缬沙坦等：作用机制是阻断血管紧张素Ⅱ受体，发挥与ACEI类似的心血管保护作用，尤其适用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者。不同年龄、性别患者均可使用，但妊娠期女性禁用ARB类药物，老年患者使用时需注意对肾功能的影响，定期监测血钾和肾功能。
五、硝酸酯类药物
1.硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等：通过释放一氧化氮，扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状。常用于缓解冠心病患者的心绞痛发作，对于有明显心绞痛症状的患者可迅速发挥作用，不同年龄患者均可使用，但老年患者使用时要注意体位性低血压等问题，用药时应缓慢起身，避免突然改变体位导致血压下降。
