不会得狂犬病的情况包括完全远离传染源以及采取有效防护避免接触病毒;得了狂犬病会经历前驱期(有非特异性症状和伤口局部表现)、兴奋期(高度兴奋、精神症状)、麻痹期(肌肉瘫痪致死亡),儿童表达有限、老年人身体弱、有基础疾病人群感染狂犬病情况各有特点,需关注相关症状及接触史及时处理。
一、不会得狂犬病的情况
(一)未接触狂犬病病毒相关风险情况
1.完全远离传染源:如果长期生活在没有犬只、猫只等可能携带狂犬病病毒的动物出没的环境,且从未有过与野生动物(如蝙蝠、狐狸等可能携带狂犬病病毒的野生动物)接触的经历,那么就不会得狂犬病。例如,长期居住在严格封闭且从未有过狂犬病病毒宿主动物进入的室内环境,并且日常活动范围也未涉及有狂犬病病毒宿主动物存在的区域。
2.采取有效防护避免接触病毒:在一些特殊职业场景中,如经过专业培训且严格按照防护规范操作的实验室人员,在进行涉及狂犬病病毒相关实验时,严格遵循生物安全防护措施,确保自身不会接触到狂犬病病毒,这种情况下也不会得狂犬病。比如实验室人员穿着符合标准的防护服、佩戴有效的防护装备,并且实验操作过程中严格防止病毒泄漏和个人暴露。
二、得了狂犬病的情况
(一)前驱期表现
1.非特异性症状:患者可能出现低热、疲倦、头痛、恶心、全身不适等类似感冒的症状,也可伴有恐惧不安,对声、光、风等刺激开始敏感,并有喉咙紧缩感。这些症状没有特异性,容易被忽视,尤其是在疾病早期,对于有被可疑动物咬伤、抓伤史的人群,如果出现这些非特异性症状,需要高度警惕。例如,有被流浪狗咬伤史的人,随后出现低热、疲倦伴恐惧不安等表现,就需要考虑狂犬病前驱期的可能。
2.伤口局部表现:在病毒入侵部位,也就是被咬伤、抓伤的伤口周围,可能有痒、痛、麻及蚁走感等异常感觉,这是因为病毒在周围神经组织中繁殖引起的局部神经症状。
(二)兴奋期表现
1.高度兴奋:患者逐渐进入高度兴奋状态,突出表现为极度恐怖、恐水、怕风。恐水是狂犬病的典型症状,患者见到水、听到流水声甚至仅提及水时,均可引起咽喉肌严重痉挛。怕风表现为微风或其他刺激如光、声、触动等,均可引起咽肌痉挛。此外,患者还可出现交感神经功能亢进表现,如大汗淋漓、流涎、心率加快、血压升高、瞳孔扩大等。
2.精神症状:患者可出现精神失常、幻听幻视等,但多短暂。例如,患者可能在兴奋期出现烦躁不安、胡言乱语,看到并不存在的物体等情况。
(三)麻痹期表现
1.肌肉瘫痪:痉挛停止,患者逐渐安静,但出现弛缓性瘫痪,尤以肢体软瘫为多见。随后患者可因呼吸肌麻痹和延髓性麻痹而死亡。此期患者的肌肉逐渐失去功能,身体机能逐渐衰竭。
对于儿童来说,由于儿童表达能力有限,在被可疑动物咬伤后更需要密切观察其症状表现。如果儿童出现类似上述狂犬病的症状,且有明确的动物接触史,家长应立即带儿童就医。对于老年人,其身体机能相对较弱,一旦出现相关症状,病情进展可能更为迅速,需要更加及时地进行评估和处理。有基础疾病的人群,本身身体状况较差,感染狂犬病后病情可能更加复杂,需要综合考虑基础疾病对病情的影响以及狂犬病的治疗等多方面因素。



