阴茎上起小红疙瘩溃烂可能由性传播疾病（如梅毒、生殖器疱疹）或非性传播因素（如接触性皮炎、湿疹）引起，需尽快就医，医生会询问病史、体格检查并做实验室检查明确病因。儿童、女性伴侣及有基础病史者需特殊注意。要保持局部清洁、避免刺激。性传播疾病如梅毒用青霉素等治疗，生殖器疱疹用抗病毒药物；非性传播疾病如接触性皮炎避免致敏物质并用药，湿疹按不同时期用相应药物治疗。
一、可能的病因及初步判断
阴茎上起小红疙瘩溃烂可能由多种原因引起。性传播疾病如梅毒，一期梅毒主要表现为硬下疳，开始为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面坏死形成单个直径1-2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡，边界清晰，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度；生殖器疱疹也可出现，初为红斑，很快发展为簇集或散在的小水疱，2-4天后破溃形成糜烂或浅溃疡，自觉疼痛。非性传播因素如接触性皮炎，有接触特殊物质史，局部出现红斑、丘疹、水疱，破溃后糜烂渗出；湿疹也可能导致，急性期表现为红斑基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，搔抓后形成糜烂面，有明显浆液性渗出。
二、就医建议
1.及时就诊：应尽快前往正规医院皮肤科或泌尿外科就诊，医生会详细询问病史，包括性接触史、局部接触史等，进行体格检查，必要时会进行实验室检查，如梅毒血清学检查、疱疹病毒检测等以明确病因。
2.特殊人群注意事项
儿童：儿童阴茎出现这种情况极少见，若发生多考虑外伤、感染等非性传播因素，需详细询问是否有外伤史、局部卫生情况等，医生检查时要注意轻柔操作，避免造成儿童不必要的痛苦。
女性伴侣：若患者有性伴侣，女性伴侣也应同时进行相关检查，因为性传播疾病可相互传染，女性感染梅毒、疱疹等疾病后表现可能与男性有所不同，但同样需要及时排查。
有基础病史者：如有免疫功能低下等基础病史，可能影响疾病的诊断和预后，医生会在诊断和治疗中充分考虑基础病史对病情的影响，选择合适的检查和治疗方案。
三、一般处理原则
1.保持局部清洁：用清水轻轻清洗阴茎局部，避免使用刺激性强的清洁剂，清洗后轻轻擦干，保持局部干燥，减少细菌等微生物滋生，有利于创面恢复。
2.避免刺激：患病期间应避免搔抓、摩擦阴茎局部，避免性生活，防止溃疡面进一步损伤和疾病传播。
四、针对不同病因的可能处理方向
1.性传播疾病
梅毒：确诊后一般采用青霉素类药物进行治疗，如患者对青霉素过敏，可选用头孢曲松等药物，但具体药物选择需严格遵医嘱，医生会根据患者具体情况制定合适的治疗方案。
生殖器疱疹：主要是抗病毒治疗，可使用阿昔洛韦等抗病毒药物，能减轻症状、缩短病程，但也需在医生指导下使用，根据病情严重程度和患者个体情况确定用药方案。
2.非性传播疾病
接触性皮炎：首先要避免接触致敏物质，然后根据病情使用糖皮质激素乳膏等药物外用，如病情较重可能需要口服抗组胺药物等，但都需在医生明确诊断后合理应用。
湿疹：急性期无渗出时可使用炉甘石洗剂，渗出多者可用3%硼酸溶液冷湿敷，亚急性期可选用糖皮质激素乳膏联合氧化锌油，慢性期可选用强效糖皮质激素乳膏等，同样需在医生指导下进行药物选择和使用。
