乙肝是由乙型肝炎病毒引起以肝脏病变为主的传染病，病原体是嗜肝DNA病毒且对外界环境抵抗力较强，传播途径有母婴、血液、性传播，临床表现分急性（黄疸型和无黄疸型）和慢性，诊断靠血清学及肝功能检查，治疗包括抗病毒等，需定期复查和注意生活方式特殊人群有相应阻断措施。
乙肝即乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的以肝脏病变为主的一种传染病。
一、病原体特点
乙型肝炎病毒是一种嗜肝DNA病毒，对外界环境抵抗力较强，能耐受低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂，在30-32℃可存活6个月，在-20℃中可存活15年。
二、传播途径
1.母婴传播：感染乙肝病毒的母亲在怀孕、分娩及哺乳过程中可将病毒传给婴儿。例如，HBV表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）双阳性的母亲所生婴儿，乙肝病毒感染率可高达90%-95%。
2.血液传播：输入被HBV污染的血液或血制品、使用被HBV污染且消毒不彻底的注射器、针头、针灸针等医疗器械，以及与乙肝患者共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤黏膜破损的物品都可能传播乙肝病毒。
3.性传播：与乙肝患者发生无防护的性行为，病毒可通过性接触传播。
三、临床表现
1.急性乙型肝炎
黄疸型：起病较急，有畏寒、发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状，随后出现尿黄、巩膜及皮肤黄染，肝区疼痛等。黄疸期持续2-6周，之后逐渐消退，症状缓解。
无黄疸型：症状相对较轻，很多患者可能仅表现为乏力、纳差等非特异性症状，容易被忽视，在体检时才发现肝功能异常。
2.慢性乙型肝炎：急性乙型肝炎病程超过半年，或原有乙型肝炎病毒携带状态因各种诱因导致病情复发者。患者可出现乏力、腹胀、食欲减退、肝区隐痛等症状，部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等表现。
四、诊断方法
1.血清学检查
乙肝五项：包括HBsAg、乙肝表面抗体（抗-HBs）、HBeAg、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）。HBsAg阳性表示感染了乙肝病毒；抗-HBs阳性表示对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生的抗体，也可能是既往感染乙肝病毒后恢复产生的抗体；HBeAg阳性提示乙肝病毒复制活跃，传染性强；抗-HBe阳性通常提示病毒复制减少，传染性降低；抗-HBc阳性表示曾经感染过乙肝病毒或现在感染乙肝病毒。
HBVDNA定量检测：可反映乙肝病毒在体内的复制水平，定量检测结果越高，病毒复制越活跃，传染性越强。例如，HBVDNA定量大于1×103IU/ml就具有一定的传染性。
2.肝功能检查：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）等指标，可反映肝脏的炎症损伤程度和胆红素代谢情况。ALT和AST升高通常提示肝细胞受损。
五、治疗与管理
目前对于乙肝的治疗主要包括抗病毒治疗等。对于符合抗病毒指征的患者，可根据病情选用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物。同时，患者需要定期复查肝功能、HBVDNA、乙肝五项等指标，监测病情变化。在生活方式方面，患者要注意休息，避免过度劳累，保持合理的饮食，避免饮酒，因为酒精会加重肝脏负担，不利于病情恢复。对于孕妇等特殊人群，若为HBsAg阳性母亲，需要在专业医生指导下进行母婴阻断措施，以降低婴儿感染乙肝病毒的风险。例如，新生儿出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白，并同时接种乙肝疫苗，可有效降低母婴传播的几率。
