甲减有多种常见症状，代谢率减低相关表现为怕冷、乏力、嗜睡、体重增加伴非凹陷性水肿；神经系统方面有记忆力减退、情绪改变；心血管系统会出现心率减慢、心包积液；消化系统表现为食欲减退、便秘；其他系统包括肌肉骨骼系统的肌肉乏力疼痛、关节疼痛，内分泌系统的女性月经紊乱、男性性功能减退等，儿童甲减还会影响其生长发育、智力等多方面。
一般表现：甲减患者由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，常出现怕冷、乏力、嗜睡等表现。成年人通常会感觉比正常情况更易怕冷，即使在较适宜的环境中也有这种感觉，且活动耐力下降，容易疲惫，睡眠时间可能较以往增加，但仍感觉精力不足。儿童甲减时，会影响生长发育和代谢，表现为生长迟缓、智力发育可能受一定影响（如反应相对迟钝等），且基础体温可能偏低。
体重变化：代谢率减低会导致能量消耗减少，患者可能出现体重增加的情况，但体重增加幅度一般因人而异。部分患者体重可较之前增加5-10公斤甚至更多，同时可能伴有水肿，尤其是眼睑、下肢等部位的非凹陷性水肿，这是因为甲状腺激素缺乏导致黏多糖在组织间隙沉积，引起水肿。
神经系统相关症状
记忆力减退：甲状腺激素对神经系统的发育和功能维持有重要作用，甲减患者常出现记忆力减退，尤其是对近期事件的记忆可能受影响，例如容易忘记刚刚做过的事情、说过的话等。儿童甲减时，严重的记忆力减退可能会影响学习能力，导致学习成绩下降。
情绪改变：很多甲减患者会出现情绪低落、抑郁等表现，这与甲状腺激素缺乏影响神经递质的代谢等有关。患者可能变得情绪消沉、对周围事物缺乏兴趣，严重时可能出现抑郁状态。而在儿童甲减中，情绪改变可能表现为性格变得较为孤僻、烦躁等，家长可能会发现孩子与以往相比情绪有明显变化。
心血管系统相关症状
心率减慢：甲状腺激素能促进心脏活动，甲减时心脏活动受抑制，心率会减慢，一般可低于60次/分钟。成年人可能会感觉心跳比正常时缓慢，在进行运动或情绪激动时，心率加快的幅度也不如正常情况明显。儿童甲减时，心率减慢可能会影响心脏的泵血功能，进而影响全身的血液供应，对生长发育和各器官功能产生不利影响。
心包积液：部分甲减患者会出现心包积液，尤其是病情控制不佳的患者。少量心包积液时可能没有明显症状，随着积液量增多，可能会出现胸闷、气短等症状，严重时会影响心脏的正常功能，导致呼吸困难等表现。儿童甲减出现心包积液相对较少见，但一旦发生，可能会对其心脏功能产生较为严重的影响，需要及时关注和处理。
消化系统相关症状
食欲减退：甲减患者胃肠蠕动减慢，消化功能减弱，常出现食欲减退的情况，进食量比以往减少。儿童甲减时，食欲减退可能会影响营养的摄入，进而影响生长发育，导致体重不增或增长缓慢等问题。
便秘：由于胃肠蠕动减慢，大便排出困难，患者容易出现便秘症状，大便次数减少，质地干结。儿童甲减出现便秘时，可能会使孩子感觉腹部不适、腹胀等，长期便秘还可能影响孩子的身体健康和生活质量。
其他系统相关症状
肌肉骨骼系统：甲减患者可能出现肌肉乏力、疼痛，尤其是肩带肌、骨盆带肌等部位。儿童甲减时，肌肉无力可能会影响其运动能力，如坐、站、走等动作的发育可能较同龄儿童迟缓。另外，部分患者还可能出现关节疼痛等表现。
内分泌系统：女性甲减患者可能出现月经紊乱，如月经量增多、经期延长等；男性甲减患者可能出现性功能减退等表现。儿童甲减时，会影响内分泌的正常调节，对生长激素等其他激素的分泌和作用产生影响，进一步干扰生长发育过程。
