动脉硬化的治疗以控制危险因素、改善血管功能为核心，结合生活方式调整、药物干预及必要时的手术治疗，具体措施需根据个体病情制定。
一、控制可控危险因素
- 高血压管理：血压控制目标值<140/90 mmHg，合并糖尿病、慢性肾病者<130/80 mmHg，优先选择长效降压药（如氨氯地平、缬沙坦），避免血压波动过大。
- 血脂异常干预：降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）至<2.6 mmol/L（低风险者）~1.8 mmol/L（高风险者），他汀类药物是一线选择，可联合依折麦布。
- 糖尿病控制：糖化血红蛋白（HbA1c）目标<7%，优先选择二甲双胍，避免高血糖导致的血管内皮损伤加重。
- 戒烟与限酒：完全戒烟可降低50%以上心脑血管事件风险，男性每日酒精摄入量<25 g，女性<15 g，最好不饮酒。
- 体重管理：BMI维持在18.5~23.9，腰围男性<90 cm，女性<85 cm，通过饮食和运动实现健康减重。
- 饮食结构优化：每日摄入蔬菜300~500 g，水果200~350 g，全谷物50~150 g，减少精制糖和反式脂肪（如油炸食品、加工零食），增加深海鱼（每周2次）补充Omega-3脂肪酸。
- 规律运动计划：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、太极拳），每次30分钟以上，或75分钟高强度运动（如跳绳、HIIT），配合每周2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带）。
- 心理平衡与睡眠：保持情绪稳定，避免长期精神紧张，保证每晚7~8小时睡眠，睡眠障碍者需及时干预，避免熬夜。
- 调脂稳斑：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），适用于动脉粥样硬化患者及高危人群，可降低LDL-C、稳定斑块；高风险患者可考虑联合依折麦布。
- 抗血小板治疗：阿司匹林（75~100 mg/日）用于心脑血管事件高危人群（如冠心病、脑梗死病史者），预防血栓形成；对阿司匹林禁忌者可选择氯吡格雷。
- 血管保护：β受体阻滞剂（如美托洛尔）用于合并冠心病、心率偏快者，改善心肌供血；硝酸酯类（如硝酸甘油）用于心绞痛发作时缓解症状。
- 其他合并症用药：合并高尿酸血症者可使用非布司他；合并慢性肾病者优先选择对肾功能影响小的降压药（如氯沙坦）。
- 冠状动脉血运重建：药物治疗无效的严重心绞痛、心肌梗死患者，可行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）植入支架，或冠状动脉旁路移植术（CABG）。
- 颈动脉及外周动脉干预：颈动脉狭窄>70%且有症状者行颈动脉内膜切除术（CEA），下肢动脉狭窄导致间歇性跛行者可行球囊扩张术或支架植入。
- 术后管理：术后需继续坚持危险因素控制，定期复查血管超声及相关生化指标，避免支架内血栓或再狭窄。
- 老年患者：年龄>75岁者慎用强效他汀（如阿托伐他汀80 mg），优先选择中等剂量（如20 mg），避免药物性肝损伤；降压目标可放宽至<150/90 mmHg，避免体位性低血压。
- 儿童青少年：需排查家族性高胆固醇血症，若LDL-C>4.9 mmol/L，可在医生指导下使用依折麦布（≥10岁），禁用他汀类药物；以低脂肪、高纤维饮食为主，避免油炸食品。
- 糖尿病患者：优先控制血糖达标（HbA1c<7%），避免高血糖加重血管损伤；合并冠心病者，他汀治疗目标LDL-C<1.8 mmol/L，阿司匹林需长期服用。
- 孕妇：禁用他汀类、ACEI、ARB等药物，高血压者可使用甲基多巴、拉贝洛尔；血脂异常以饮食控制为主，避免药物对胎儿影响。
- 肾功能不全者：调整他汀类药物剂量（如eGFR<30 ml/min时减少剂量），避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）加重肾损伤，优先选择ACEI/ARB类降压药保护肾功能。
