不孕不育的原因包括女性因素（排卵障碍、输卵管因素、子宫因素）、男性因素（精液异常、性功能障碍、免疫因素）、男女双方共同因素（免疫因素、不明原因不孕、生活方式因素、环境因素），女性排卵障碍与下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、年龄等有关，输卵管因素多由炎症等引起，子宫因素涉及畸形、肌瘤等；男性精液异常包括少精等，性功能障碍与多种因素相关，免疫因素会影响生育，不明原因不孕占一定比例，生活方式和环境因素也会增加不孕不育风险。
一、女性因素
1.排卵障碍
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱是常见原因，如多囊卵巢综合征，患者体内雄激素水平升高，促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比例失调，影响卵泡发育和排卵，据相关研究，多囊卵巢综合征患者排卵异常发生率较高。下丘脑病变，如肿瘤等也可影响激素分泌导致排卵障碍。
年龄因素也有影响，女性随着年龄增长，尤其是35岁以后，卵巢储备功能下降，卵泡数量减少、质量下降，排卵异常的概率增加。
2.输卵管因素
输卵管炎症是主要原因，如盆腔炎，可由不洁性生活、宫腔操作等引起，炎症会导致输卵管粘连、堵塞，使精子和卵子无法相遇结合，据统计，因输卵管因素导致不孕的女性中，有相当一部分是由盆腔炎性疾病引起。盆腔手术史也可能导致输卵管粘连等病变，影响其功能。
先天性输卵管发育异常相对较少见，但也会造成不孕，如输卵管缺失等情况。
3.子宫因素
子宫畸形，如纵隔子宫等，会影响胚胎着床。子宫肌瘤，尤其是黏膜下子宫肌瘤，可影响宫腔形态，阻碍受精卵着床。子宫内膜异位症，异位的内膜组织可影响子宫环境及输卵管功能，导致不孕，子宫内膜异位症患者中约30%-50%合并不孕。
子宫内膜病变，如子宫内膜炎、子宫内膜增生等，会影响子宫内膜的容受性，不利于胚胎着床。
二、男性因素
1.精液异常
少精、弱精、无精是常见情况。少精症是指精液中精子数量低于正常标准，可能与精索静脉曲张、内分泌异常、感染等多种因素有关。精索静脉曲张会导致阴囊内温度升高，影响睾丸生精功能，据研究，精索静脉曲张患者中约40%-80%存在精液异常。弱精症是精子活力低下，可能与生殖系统感染、精液液化异常等有关。无精症分为梗阻性无精和非梗阻性无精，梗阻性无精可能是输精管堵塞等原因，非梗阻性无精与睾丸生精功能障碍有关，如染色体异常等。
精液不液化或液化不良也会影响精子的活动能力，不利于精子与卵子结合，精液不液化多与前列腺疾病等有关。
2.性功能障碍
勃起功能障碍会导致无法正常进行性交，使精子无法进入女性体内。早泄如果严重影响性交过程，也可能影响受孕。这些性功能障碍可能与心理因素、血管病变、神经病变等多种因素有关，心理压力过大、焦虑等心理因素可导致性功能障碍，影响生育。
3.免疫因素
男性自身免疫可影响生育，体内产生抗精子抗体，会导致精子凝集、制动，从而影响精子的正常功能和受精能力，抗精子抗体的产生可能与生殖系统感染等有关。
三、男女双方共同因素
1.免疫因素
同种免疫，女性体内产生抗精子抗体，可阻碍精子穿透宫颈黏液，影响受精。据统计，不明原因不孕夫妇中，约10%-30%存在免疫性因素。自身免疫方面，如男性自身免疫导致的抗精子抗体产生等情况也会影响生育。
2.不明原因不孕
约有10%-15%的不孕不育夫妇经过详细检查后仍找不到明确病因，可能涉及多种复杂因素，如潜在的免疫调节异常、卵子质量的微小异常等，目前对于不明原因不孕的具体机制还在进一步研究中。
3.生活方式因素
吸烟、酗酒会影响生育，男性吸烟可导致精子数量减少、活力下降，女性吸烟会影响排卵和内分泌功能。酗酒会干扰性激素分泌等，影响生殖系统功能。长期熬夜、过度劳累等不良生活方式也会影响生殖内分泌功能，导致不孕不育风险增加。
体重异常，过胖或过瘦都会影响生育。肥胖男性可能存在内分泌紊乱，影响精子质量；肥胖女性可能出现多囊卵巢综合征等排卵障碍相关疾病。过瘦女性可能出现月经紊乱、排卵异常等情况。
4.环境因素
长期接触有害物质，如重金属（铅、汞等）、有机溶剂（苯等）、辐射等，会影响生殖系统功能。长期处于高辐射环境中，男性精子质量会下降，女性可能出现排卵异常等；接触重金属等有害物质也会对生殖系统造成损害，影响生育能力。
