高血压是以体循环动脉血压增高为主要特征（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），可伴有心脑肾等器官功能或器质性损害的临床综合征。正常血压有范围且会波动，年龄、生理阶段等影响血压正常范围。高血压分原发性（超90%，与遗传、环境等多因素有关）和继发性（约5%-10%，由确定疾病或病因引起）。长期不控危害多，诊断靠病史、症状及多次测压并排查继发，监测需定期测压复诊。预防要健康生活方式，管理包括坚持生活方式、遵医嘱用药及监测等，特殊人群管理有别。
血压的正常范围及波动
正常血压的收缩压一般在90~139mmHg之间，舒张压在60~89mmHg之间。血压会在一天中有波动，通常晨起后血压逐渐升高，上午6~10时及下午4~8时各有一个高峰，随后血压逐渐下降，夜间血压处于较低水平。年龄不同，血压正常范围略有差异，儿童和青少年的血压正常范围低于成年人。一般来说，随着年龄增长，血管弹性下降等因素会使血压有逐渐升高的趋势，但这也受到生活方式等多种因素影响。例如，年轻人如果长期高盐饮食、缺乏运动等，也可能出现血压升高偏离正常范围的情况；而老年人如果血管硬化明显，血压更容易出现波动且可能偏高。女性在不同生理阶段，如妊娠期可能会出现血压变化，部分女性在孕期会发生妊娠高血压，这与孕期的生理变化有关，包括体内激素水平改变、血容量增加等因素。
高血压的分类
原发性高血压：占高血压患者的90%以上，病因尚未完全明确，可能与遗传因素、环境因素等多种因素有关。遗传因素方面，若家族中有高血压患者，个体患原发性高血压的风险会增加。例如，父母均患有高血压，子女患原发性高血压的概率比父母均正常者高很多。环境因素包括长期高盐饮食，高盐饮食会使体内钠潴留，增加血容量，从而升高血压；长期精神紧张也是一个重要因素，长期处于紧张、焦虑状态下，会导致交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等物质，引起血压升高；还有缺乏运动，运动不足会使身体代谢减慢，脂肪容易堆积，体重增加，而肥胖是原发性高血压的重要危险因素之一。
继发性高血压：是由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占高血压患者的5%~10%。常见病因有肾脏疾病，如肾小球肾炎、多囊肾等，肾脏疾病会导致水钠潴留，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，从而引起血压升高；内分泌疾病，像原发性醛固酮增多症，患者体内醛固酮分泌增多，导致钠潴留和钾排泄增加，引起血压升高；嗜铬细胞瘤可分泌大量儿茶酚胺，引起血压急剧升高，发作时血压可突然升高，伴有头痛、心悸、多汗等症状；主动脉缩窄等心血管结构异常疾病也会导致继发性高血压，由于主动脉缩窄部位近端血压升高，远端血压降低，从而引起血压异常。
高血压的危害
高血压如果长期得不到控制，会对身体多个重要器官造成损害。对心血管系统的危害，长期高血压会使心脏负担加重，导致左心室肥厚，进而发展为心力衰竭；还会促进动脉粥样硬化的形成，动脉粥样硬化使血管狭窄，血流减少，容易引发冠心病、心肌梗死等心血管疾病。对脑血管的危害，高血压是脑卒中（包括脑出血和脑梗死）的重要危险因素，长期高血压会使脑血管发生玻璃样变、微动脉瘤等病变，当血压突然升高时，容易导致脑血管破裂出血；或者使脑血管狭窄、闭塞，引起脑梗死。对肾脏的危害，高血压会损害肾脏的肾小球动脉硬化，影响肾脏的滤过功能，逐渐导致肾功能减退，甚至发展为肾衰竭。对眼底的危害，高血压会引起眼底动脉硬化，影响视网膜的血液供应，导致视力下降等眼底病变。
高血压的诊断与监测
诊断：医生会根据患者的病史、症状以及多次测量的血压值来诊断高血压。一般需要非同日三次测量血压，若收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。同时，还会进行一些相关检查，以排除继发性高血压的可能，如血液生化检查（包括肾功能、电解质、血糖、血脂等）、尿液检查、超声心动图、肾脏超声等检查。
监测：高血压患者需要定期监测血压，了解血压的控制情况。可以自己在家使用血压计测量血压，一般建议每天在固定的时间测量，如晨起后和傍晚各测量一次。对于血压控制不稳定的患者，可能需要更频繁地监测血压。此外，还需要定期到医院进行复诊，医生会根据血压监测情况、身体其他器官的功能情况等调整治疗方案。
高血压的预防与管理
预防：保持健康的生活方式是预防高血压的重要措施。合理饮食方面，要减少钠盐摄入，每天钠盐摄入量应少于6g，多吃新鲜蔬菜水果，保证摄入足够的钾、钙等营养素；控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/m2之间，通过均衡饮食和适量运动来控制体重；适量运动，每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以结合力量训练；戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮细胞，增加高血压的发病风险，过量饮酒也会使血压升高，所以应戒烟并限制饮酒量，男性饮酒量每天不超过25g酒精（相当于啤酒750ml，或葡萄酒250ml，或38度白酒75g，或52度白酒50g），女性减半。
管理：对于已经患有高血压的患者，除了坚持健康生活方式外，还需要根据病情在医生的指导下进行药物治疗等管理措施。患者要严格按照医生的建议按时服药，不得擅自增减药量或停药。同时，要定期监测血压和身体其他指标，如每3~6个月检查一次血脂、血糖等，以及时发现并发症并采取相应的治疗措施。对于特殊人群，如老年人，由于其血管弹性差，血压波动大，在管理高血压时要更加注意平稳降压，避免血压波动过大对身体造成损害；妊娠期高血压患者需要密切监测血压和母婴情况，根据病情在医生指导下进行适当的处理，如必要时可能需要住院治疗等。
