先天性心脏病有一定遗传倾向，但并非一定会遗传给下一代，多数为多因素共同作用。
如果父母一方或双方患有先心病，子女患病风险会比普通人群略高，部分由染色体或单基因异常导致的类型，遗传概率会更明显。但绝大多数先心病不属于典型的单基因遗传病，更多是遗传易感性与环境因素共同作用的结果，单纯遗传因素一般不会直接决定发病。
除了遗传，孕期病毒感染、接触有害物质、用药不当、缺乏叶酸、糖尿病为控制等，都可能增加胎儿先心病风险。也就是说，接即使没有家族史，也可能出现先心病，有家族史也不代表孩子一定会患病。遗传只是增加风险概率，并非唯一决定性因素。
有先心病家族史的夫妻备孕前可进行遗传咨询，孕期按时完成产检和胎儿心脏超声检查，做到早发现早评估。无论是否有家族史，孕期都应远离危险因素，及时排查胎儿心脏问题，保障母婴健康。
