面瘫在中医辨证中主要分为风寒袭络证、风热袭络证、风痰阻络证、气虚血瘀证、肝阳上亢证等。
1.风寒袭络证
多因面部受凉导致，表现为突发口眼歪斜、患侧额纹消失、眼睑闭合不全，伴恶寒、无汗，舌淡苔薄白。治疗以祛风散寒为主，常用牵正散加减，配合针刺风池、翳风等穴位。
2.风热袭络证
常见于感冒发热后，表现为口眼歪斜、患侧耳后疼痛，伴发热、咽痛，舌红苔薄黄。治疗需疏风清热，方用银翘散合牵正散，配合针刺合谷、曲池等穴位。
3.风痰阻络证
多见于痰湿体质者，表现为口眼歪斜、面部麻木沉重，伴头晕、胸闷，舌胖苔白腻。治疗宜祛风化痰通络，方选半夏白术天麻汤加减，配合丰隆、足三里等穴位针刺。
4.气虚血瘀证
多见于病程较长者，表现为口眼歪斜持久不愈、面部肌肉僵硬，伴神疲乏力、气短自汗，舌暗有瘀斑。治疗需益气活血通络，方用补阳还五汤加减，配合针灸血海、三阴交等穴。
5.肝阳上亢证
多见于中老年患者，伴高血压病史，表现为口眼歪斜、头晕目赤、烦躁易怒，舌红少津。治疗宜平肝潜阳通络，方用天麻钩藤饮加减，配合针刺太冲、百会等穴。
