房颤的心电图表现是P波消失与f波出现、心室率绝对不规则、QRS波群形态通常正常等。

1、P波消失与f波出现
房颤患者心电图上P波完全消失,取而代之的是形态、振幅、间隔均不规则的颤动波(f波),频率通常在350-600次/分。f波反映心房肌纤维快速而不协调的颤动,无法形成有效收缩,是房颤最典型的电活动特征。慢性房颤患者可能因f波振幅较低,需调整心电图增益或仔细观察基线波动。
2、心室率绝对不规则
由于心房电活动紊乱,房室结对f波的传导呈随机性,导致心室率完全不规则。RR间期长短不一,相邻RR间期差异常超过0.12秒,这是房颤区别于其他心律失常(如房性早搏)的关键特征。心室率快慢取决于房室结传导功能,未治疗时通常为100-160次/分。
3、QRS波群形态通常正常
多数房颤患者QRS波群形态与窦性心律时一致,时限<0.12秒,提示心室激动仍通过希氏束-浦肯野系统传导。但若合并束支传导阻滞、室内差异性传导或预激综合征,QRS波群可能增宽变形,需结合临床鉴别诊断,避免误诊为室性心动过速。
若出现持续心悸、胸闷伴头晕或晕厥,或心电图提示房颤伴快速心室率,需立即前往心血管内科就诊。



