判断胰岛素抵抗需结合多种方法，包括观察典型症状、测量关键指标、医学检查确诊。
1.观察典型症状
胰岛素抵抗常伴随体重增加（尤其是腹型肥胖）、皮肤黑棘皮症（颈部、腋下等皮肤皱褶处出现天鹅绒样色素沉着）、餐后明显困倦、频繁饥饿感（尤其餐后不久即饿）、女性月经紊乱（如周期延长或闭经）等症状。若存在多个症状，需警惕胰岛素抵抗可能。
2.测量关键指标
腰围与体重指数（BMI），男性腰围＞90cm、女性＞85cm，或BMI＞24kg/㎡，提示中心性肥胖，与胰岛素抵抗风险升高相关。血压与血脂，收缩压＞130mmHg、舒张压＞85mmHg，或甘油三酯＞1.7mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇＜1.04mmol/L，可能伴随胰岛素抵抗。
3.医学检查确诊
空腹血糖检测，正常值为3.9-6.1mmol/L，若≥6.1mmol/L提示可能存在胰岛素抵抗。口服葡萄糖耐量试验（OGTT），服糖后2小时血糖＞7.8mmol/L，提示糖代谢异常，与胰岛素抵抗相关。胰岛素释放试验，空腹胰岛素＞15μU/mL，或餐后胰岛素分泌延迟/过量，可辅助诊断。糖化血红蛋白（HbA1c），反映近3个月平均血糖水平，若＞6%提示长期高血糖，与胰岛素抵抗相关。
