肾虚耳鸣和神经性耳鸣区别体现在多个方面，比如病因根源不同、耳鸣特征不同、伴随症状不同、诊疗方式不同等。
1.病因根源不同
肾虚耳鸣属于中医范畴，多由肾精亏虚、肾气不足所致，与劳累过度、久病耗损、年老体衰、房事不节等因素相关，病机为耳窍失养。神经性耳鸣属于西医范畴，多因内耳神经受损、听神经病变、血管供血不足、噪音刺激等引发，是神经传导功能异常导致的症状。
2.耳鸣特征不同
肾虚耳鸣多为持续性的蝉鸣音或嗡嗡声，声音轻柔且低调，在安静环境或夜间时症状会加重，劳累后也易诱发或加剧。神经性耳鸣的声音多样，可表现为蝉鸣、尖锐哨音、电流声等，部分为阵发性，常突然出现，受情绪、噪音影响明显。
3.伴随症状不同
肾虚耳鸣常伴随全身肾虚表现，如腰膝酸软、头晕眼花、失眠多梦、记忆力减退、畏寒肢冷或潮热盗汗等。神经性耳鸣多伴随耳部相关症状，如听力下降、耳朵闷胀感，部分患者会出现眩晕，一般无明显全身肾虚症状。
4.诊疗方式不同
肾虚耳鸣以中医调理为主，通过补肾填精、益气聪耳的方剂或穴位按摩改善，常用药物，如六味地黄丸、金匮肾气丸等。神经性耳鸣以西医治疗为主，采用营养神经药物（如甲钴胺），配合高压氧、声治疗等，必要时需排查耳部器质性病变。
