肾阴虚和肾阳虚主要区别有寒热表现、精神状态、汗液睡眠、面色舌象、腰腿感觉、二便情况。
1、寒热表现
肾阴虚是阴液不足、虚火内生，主要表现为怕热、手心脚心发热、心口燥热，常伴有口干咽燥、午后潮热，身体多有虚热不适感。肾阳虚是阳气亏虚、温煦无力，主要表现为怕冷畏寒、手脚冰凉、身体发凉，冬季和下肢更为明显。
2、精神状态
肾阴虚人群因虚火扰神，容易出现烦躁易怒、焦虑不安、情绪急躁，同时可能伴有头晕耳鸣、记忆力下降，精神上偏躁动不安。肾阳虚人群因阳气不足、精神失养，多表现为精神萎靡、疲乏嗜睡、懒言少语、情绪低落，常常感觉浑身无力不想活动。
3、汗液睡眠
肾阴虚常见夜间盗汗，睡着出汗醒后自止，同时虚火扰心导致失眠多梦、入睡困难、睡眠质量差，容易惊醒。肾阳虚多表现为自汗，稍微活动就出汗，且汗出清冷，睡眠上以嗜睡、多梦易醒为主，常感觉睡不够、精神不振。
4、面色舌象
肾阴虚人群面色多偏红或潮红，尤其两颧发红，舌头偏红、舌苔少或无苔，脉象细数。肾阳虚人群面色苍白或发黑、没有光泽，舌头淡胖、边缘有齿痕，舌苔白而湿润，脉象沉迟无力，通过面色舌象能较直观区分两者。
5、腰腿感觉
肾阴虚的腰膝酸软多伴随隐痛、灼热感，腰部有轻微发热或酸胀不适，是阴液不足不能滋养腰膝所致。肾阳虚的腰膝酸软以冷痛为主，腰部发凉、怕冷，遇热则缓解，受凉后加重，是阳气不足不能温养腰膝引起。
6、二便情况
肾阴虚因虚火耗伤津液，多表现为小便短黄、大便干结、排便困难，津液亏虚导致肠道干燥。肾阳虚因阳气不足、运化无力，常见小便清长、夜尿频繁、尿不尽感，大便稀溏不成形，甚至出现五更泄泻，晨起腹痛腹泻。
肾阴虚和肾阳虚症状有时会相互夹杂或出现阴阳两虚，自行判断容易出错，不要盲目服用补肾药物。若长期出现腰膝酸软、乏力、失眠、怕冷或燥热等症状，应及时到中医科就诊，由医生辨证后调理，避免用药不当加重病情。
