荨麻疹的中医辨证治疗主要分为风寒束表证、风热犯表证、胃肠湿热证、血虚风燥证、冲任不调证、脾虚湿困证。
1、风寒束表证
本证多由外感风寒之邪，侵袭肌表，营卫不和所致。症见风团色白，遇寒加重，得暖则减，伴恶寒怕冷、鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。治宜疏风散寒，调和营卫，方选桂枝麻黄各半汤加减，可酌加防风、荆芥以增强祛风散寒之力。
2、风热犯表证
此证因外感风热之邪，客于肌腠，热邪搏结气血而成。症见风团色红，灼热瘙痒，遇热加重，伴发热微恶风、咽喉肿痛，舌苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热，解表止痒，方用消风散加减，常加金银花、连翘以清热解毒，缓解皮肤热象。
3、胃肠湿热证
该证多由饮食不节，过食辛辣油腻，湿热内生，循经外发肌肤引起。症见风团成片，瘙痒剧烈，伴脘腹痞满、恶心呕吐、大便秘结或溏泄，舌苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，祛风止痒，方选防风通圣散加减，以兼顾表里湿热之证。
4、血虚风燥证
本证多因久病耗伤阴血，或失血过多，血虚生风，肌肤失养而成。症见风团反复发作，迁延日久，午后或夜间加重，伴口干咽燥、头晕乏力，舌质淡，脉细弱。治宜养血润燥，祛风止痒，方用当归饮子加减，可加首乌、熟地以滋养阴血。
5、冲任不调证
此证与女性月经周期相关，因冲任失调，气血运行不畅，风邪乘虚而入所致。症见风团常在月经前或经期发作，伴乳房胀痛、月经不调，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦细。治宜调摄冲任，养血祛风，方选四物汤合二仙汤加减，调和气血以固本。
6、脾虚湿困证
该证由脾胃虚弱，运化失常，水湿内停，泛溢肌肤而成。症见风团色淡，反复发作，伴食欲不振、神疲乏力、大便溏薄，舌苔白腻，脉濡缓。治宜健脾益气，化湿止痒，方用参苓白术散加减，加防风、蝉蜕以祛风止痒。
若荨麻疹风团大面积蔓延、伴随呼吸困难或腹痛等严重症状，或经中医调理后症状无改善，需及时就医，排查过敏原及器质性病变，遵医嘱结合中西医规范治疗，切勿延误病情。
