牙齿夜里痛白天不痛，多因夜间交感神经兴奋性降低、炎症因子积累及体位变化加重牙髓压力。常见于牙髓炎、龋齿、牙周炎等疾病，需结合病因处理。
一、牙髓炎
牙髓感染引发炎症，夜间炎症因子积聚刺激神经末梢，疼痛更明显。白天注意力分散，对疼痛敏感度降低。治疗需根管治疗清除感染牙髓。
二、龋齿深入牙本质
夜间唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，食物残渣发酵加剧龋坏。白天咀嚼活动促进唾液冲刷，疼痛缓解。需及时补牙，避免龋坏进展。
三、牙周炎急性发作
夜间牙龈血液循环减慢，炎症加重。白天刷牙等清洁行为暂时缓解症状。需牙周洁治及抗炎治疗，改善口腔卫生。
四、咬合创伤或牙隐裂
夜间咬合压力集中，牙隐裂处受力增大引发疼痛。白天咬合分散，症状减轻。需口腔检查，必要时做牙冠修复。
特殊人群提示：儿童乳牙龋坏易夜间疼痛，家长需关注口腔卫生；老年人牙龈萎缩致牙根暴露，需加强牙周维护；妊娠期女性激素变化增加牙周疾病风险，应定期口腔检查。
