没吃叶酸对胎儿的影响因时间和剂量而异。孕前3个月至孕早期3个月未补充叶酸，可能增加胎儿神经管畸形风险，如脊柱裂、无脑儿等；长期缺乏叶酸（如孕中期后仍不足）可能影响红细胞生成，增加孕期贫血风险。
孕前未补充叶酸：孕前未规律服用叶酸，只要孕期及时补充（孕早期3个月内开始），仍可降低神经管畸形风险。但孕前长期叶酸缺乏可能影响卵子质量，增加胚胎发育异常概率。
孕期不同阶段未补充叶酸：孕早期（12周内）是神经管形成关键期，此阶段叶酸不足影响最大；孕中晚期叶酸缺乏可能导致巨幼细胞性贫血，影响孕妇和胎儿健康，需通过饮食（如绿叶菜、豆类）或补充剂弥补。
特殊人群注意事项：有糖尿病、癫痫等基础疾病的孕妇，或素食者，叶酸需求更高，未补充时需提前咨询医生，必要时调整剂量；高龄孕妇（≥35岁）因卵子质量下降，更需重视叶酸补充，降低胎儿染色体异常风险。
应对措施：孕前未补充者，建议在备孕期间开始每日补充400μg叶酸；孕期饮食中增加叶酸含量高的食物，如深绿色蔬菜、柑橘类水果；若叶酸缺乏严重，需在医生指导下服用叶酸补充剂，避免过量（每日不超过1000μg）。
