临床最多见的直肠肛管周围脓肿是肛周皮下脓肿，占比约40%~60%，主要由肛腺感染蔓延所致，好发于青壮年男性。
- 肛周皮下脓肿：位于肛门周围皮下组织内，表现为局部红肿、疼痛，触之有波动感，全身症状较轻。多见于长期便秘、久坐、糖尿病患者及免疫力低下人群。
- 坐骨直肠窝脓肿：脓肿位于坐骨直肠间隙，范围较大，可累及双侧。患者疼痛剧烈，伴发热、寒战等全身症状，局部可有压痛、坠胀感，易延误诊断。
- 骨盆直肠间隙脓肿：位置较深，位于肛提肌以上，全身症状明显（如高热、乏力），局部症状轻微，常需影像学检查明确诊断。
- 其他类型：包括肛管括约肌间脓肿、直肠黏膜下脓肿等，症状与部位相关，需结合病史及检查鉴别。
特殊人群注意事项：糖尿病患者感染风险高，需严格控制血糖；婴幼儿肛周脓肿多与尿布卫生不良有关，应加强局部护理；孕妇因激素变化及盆底压力增加，需及时就医，避免感染扩散。治疗以脓肿切开引流为主，必要时抗生素辅助，儿童需避免盲目用药，优先非药物干预。
