多见的直肠肛管周围脓肿是坐骨直肠窝脓肿，约占所有肛周脓肿的60%~70%，好发于20~40岁青壮年男性，男女比例约3:1。
坐骨直肠窝脓肿：位置较深，通常表现为患侧持续性胀痛，逐渐加重为跳痛，可伴发热、乏力等全身症状。局部体检可见患侧臀部红肿，触痛明显，后期可能出现波动感。
肛周皮下脓肿：最常见的浅部脓肿，占比约25%~30%，表现为肛门周围局限性红肿、硬结，疼痛剧烈，排便或行走时加重，全身症状较轻。
骨盆直肠间隙脓肿：位置更深，症状隐匿，主要为全身中毒症状如高热、寒战，局部症状不明显，需通过超声或MRI等影像学检查确诊。
括约肌间脓肿：位于内外括约肌之间，症状轻微，表现为肛门轻微疼痛和坠胀感，易被忽视，需专科检查发现。
特殊人群提示：糖尿病患者感染风险较高，脓肿进展快，需严格控制血糖；孕妇因盆底压力增加，易形成高位脓肿，建议尽早就诊；婴幼儿肛周皮肤娇嫩，家长应注意保持局部清洁干燥，避免尿布摩擦刺激。
