目前阿尔茨海默症药物主要分为三类：一是乙酰胆碱酯酶抑制剂，如多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏，通过增加脑内乙酰胆碱浓度改善认知功能；二是NMDA受体拮抗剂，如美金刚，调节谷氨酸能神经传递，适用于中重度患者；三是针对淀粉样蛋白假说的靶向药物，如lecanemab（需经严格临床筛选），目前部分处于临床试验阶段。
乙酰胆碱酯酶抑制剂：适用于轻中度患者，可改善记忆、语言等认知功能，但对重度患者效果有限，可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应，使用时需监测肝肾功能。
NMDA受体拮抗剂：适用于中重度患者，能稳定情绪、减少行为异常，常见副作用为头晕、便秘，肾功能不全者需调整剂量，孕妇及哺乳期女性禁用。
靶向淀粉样蛋白药物：需经基因检测筛选（携带APOE ε4等位基因者慎用），目前lecanemab在早期患者中显示减少淀粉样蛋白沉积的效果，但其长期疗效及安全性仍需更多研究验证。
特殊人群提示：老年患者用药需注意药物相互作用，糖尿病患者慎用影响血糖的药物；有癫痫病史者禁用可能诱发癫痫的药物；用药期间需定期评估认知功能及副作用，优先进行非药物干预（如认知训练、社交活动）。
