怀孕八个月时小腹右侧疼痛难忍，可能由子宫增大牵拉、假性宫缩、阑尾炎、卵巢囊肿扭转或输尿管结石等原因引起，需结合疼痛性质、伴随症状及产检结果综合判断，必要时立即就医。
子宫增大牵拉与假性宫缩
子宫增大使右侧子宫圆韧带、阔韧带受到牵拉，或孕晚期假性宫缩（无规律、强度弱），可引发右侧小腹隐痛或坠胀感，通常无明显压痛，休息后缓解。
急性阑尾炎
典型表现为转移性右下腹痛（早期脐周痛，后固定于右下腹），伴恶心、呕吐、发热，疼痛剧烈且持续加重。因子宫增大掩盖阑尾位置，需超声或血常规检查鉴别，延误可能致穿孔。
卵巢囊肿扭转或破裂
孕前有卵巢囊肿者需警惕，突发右侧剧烈疼痛伴恶心、呕吐，囊肿扭转时疼痛持续且无缓解，破裂时可能伴腹腔内出血。超声可明确诊断，需紧急手术处理。
输尿管结石或肾盂肾炎
右侧输尿管结石可致突发右侧腰腹部绞痛，伴血尿；肾盂肾炎除疼痛外，有发热、尿频尿急尿痛，尿常规可见白细胞或红细胞，需抗感染及排石治疗。
其他原因
如胎盘早剥（剧痛伴阴道出血）、子宫肌瘤红色变性（持续性疼痛伴发热），均需紧急就医。出现疼痛持续加重、阴道出血、胎动异常、高热等症状，立即前往医院，避免延误高危妊娠并发症诊治。
