医生，出现以下情况时建议做胃镜检查：持续或反复出现的上腹痛、呕血或黑便（持续超过2周）、不明原因的体重下降（2个月内下降超过5%）、吞咽困难或进食后呕吐、有胃癌家族史且年龄≥40岁等高危人群，或既往有胃溃疡、萎缩性胃炎等病史且症状变化时。
1. 消化道出血相关症状
呕血或黑便（柏油样便）提示上消化道出血，需紧急排查出血部位及原因；长期慢性贫血（尤其缺铁性贫血）且原因不明时，胃镜可明确是否存在慢性出血。
2. 上消化道症状持续或加重
持续超过2周的上腹痛、反酸、烧心、嗳气等症状，尤其伴有进食后疼痛加重或缓解不明显时；吞咽困难、进食哽咽感或进食后呕吐，可能提示食管或胃病变。
3. 高危人群及特殊病史监测
年龄≥40岁且有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染未根除者；既往有胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎等癌前病变，需定期胃镜随访（通常每1-2年1次）。
4. 不明原因的体重下降或贫血
2个月内体重无刻意控制情况下下降5%以上，或不明原因缺铁性贫血（尤其女性、中老年），胃镜可排查消化道隐匿性出血或病变。
特殊人群注意事项
- 儿童：仅在明确上消化道出血、异物梗阻或严重先天性消化道畸形时考虑，需严格评估镇静风险。
- 老年人：合并高血压、心脏病等基础疾病者，需提前与医生沟通麻醉及操作风险，优先选择无痛胃镜。
- 孕妇：非紧急情况（如严重出血）建议产后检查，孕期操作需严格评估必要性。
