出现以下症状需做胃镜：持续或反复上腹痛、呕血或黑便、吞咽困难、不明原因体重下降、长期胃食管反流病药物无效、胃癌家族史且年龄40岁以上。
1. 消化道出血相关症状
呕血或黑便（柏油样便）提示可能存在食管、胃或十二指肠出血，需胃镜明确出血部位和原因。若出现单次少量黑便或持续隐血阳性，也应排查病变。
2. 上消化道症状持续或加重
持续或反复发作的上腹痛、烧灼感（尤其餐后加重）、反酸、嗳气，经药物治疗无改善，需胃镜观察黏膜情况。长期空腹胃痛可能提示胃溃疡或十二指肠溃疡。
3. 吞咽异常与营养问题
吞咽困难（食物停滞感）、吞咽疼痛或体重短期内明显下降（3个月内>5%），需胃镜排除食管狭窄、肿瘤或胃动力障碍。老年人因代谢衰退，体重骤降更需重视。
4. 高危人群筛查
胃癌高发地区（如我国西北、东南沿海）居民，或有胃癌家族史者，40岁以上建议定期胃镜检查。萎缩性胃炎、胃息肉等癌前病变患者需遵医嘱复查。
特殊人群注意事项
- 儿童：若长期呕吐、腹痛或消化道出血，需谨慎评估胃镜必要性，优先保守治疗；
- 孕妇：仅必要时紧急检查，避免X线辐射相关检查；
- 老年人：合并心脑血管疾病者需术前评估麻醉风险，多采用舒适化镇静无痛胃镜。
胃镜检查前需空腹6-8小时，检查后1-2小时可进食温凉流质。检查后若出现呕血、剧烈腹痛或黑便加重，立即就医。
