出现以下症状需考虑胃镜检查：持续上腹痛、呕血或黑便、吞咽困难、不明原因体重下降、长期反酸烧心、胃癌家族史或幽门螺杆菌感染史者。
持续上腹痛：若疼痛超过2周，或与饮食、体位相关，尤其伴随夜间痛醒，需排查溃疡或肿瘤。
呕血或黑便：呕血提示上消化道出血，黑便可能为胃或十二指肠出血，需紧急检查明确出血部位。
吞咽困难：进食固体食物时明显梗阻感，可能提示食管狭窄或肿瘤，需胃镜评估食管及贲门情况。
不明原因体重下降：3个月内体重下降超过5%，伴随食欲减退，需排查消化系统隐匿病变。
特殊人群注意：45岁以上首次出现消化道症状者，或有慢性胃病史、长期服药者，建议尽早检查。儿童出现不明原因呕吐或黑便，需谨慎评估后决定是否检查。
